2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師職稱婦產(chǎn)科學(xué)晉升考試輔導(dǎo)資料(三)
43歲女性,已婚,平素體健,月經(jīng)規(guī)律,G2P1,節(jié)育器避孕14年,下腹隱痛3月;颊呓3月無明顯誘因出現(xiàn)下腹持續(xù)性隱痛,以右側(cè)為重,未行診治,無發(fā)熱及體重減輕,時感胸部憋悶。入院查體:T36.8℃,P84次/分,R21次/分,BP110/80mmHg,心、肺、腹未及明顯異常。婦科檢查:外陰已婚已產(chǎn)型,陰道暢,宮頸光滑,宮體前位,右側(cè)附件區(qū)可及一8cm左右、界清,活動、質(zhì)硬包塊,左側(cè)(-)。B超提示:子宮形態(tài)規(guī)則,大小正常,子宮右側(cè)可及一8×8×7cm實性包塊,醫(yī).學(xué)全在線提供m.52667788.cn可見部分卵巢組織,盆腔少量積液。
◆此患者初步診斷
◆還須哪些輔助檢查
◆此患者治療方案
病歷 1答案 卵巢纖維瘤
◆ 初步診斷:左卵巢纖維瘤
◆ 輔助診斷:(1)胸片:了解有無胸水;
◆ 治療方案:全子宮及雙附件切除。
卵巢纖維瘤小結(jié)
是一種實質(zhì)性的纖維結(jié)締組織腫瘤,起源于卵巢的非特異性纖維結(jié)締組織,為良性腫瘤,腫瘤多為單側(cè),由卵巢表面向外突出生長,表醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn面呈結(jié)節(jié)狀突起,表面有色灰白、光滑包膜,質(zhì)地堅硬,直徑8-10cm。病理表現(xiàn):鏡下為幼稚或成熟的成纖維細胞核疏松的纖維結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成。臨床表現(xiàn):發(fā)病年齡平均47.3歲。(1)盆腔包塊(2)腹痛(3)腹水、胸水:合并腹水約為30-40%,合并胸水約3%。診斷:腫瘤直徑在5cm以上,婦科檢查時可及外形不規(guī)則,質(zhì)地極為堅硬但活動的包塊,并伴有腹水,則應(yīng)考慮此病。處理:此為m.52667788.cn良性腫瘤,預(yù)后較好,因此年輕病人行腫瘤切除術(shù)即可,40歲以上女性則可切除全子宮及雙側(cè)附件切除。