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甘肅省2012年度衛(wèi)生系列高級職稱晉升婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題(五)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-11 高級職稱考試論壇

甘肅省2012年度衛(wèi)生系列高級職稱晉升婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題(五)

女性患者,31歲,二年前曾流產(chǎn)一次,以后一直未能懷孕,近一年來出現(xiàn)經(jīng)期腹痛,肛門墜脹,大便次數(shù)增加,有性交痛。 婦科檢查:子宮后位固定,子宮后壁下方有觸痛性結(jié)節(jié),右側(cè)附件區(qū)可以觸及5cm大的囊性包塊,與子宮相粘連,活動性差,明顯觸痛。盆腔B超顯示:子宮后傾、正常大小,子宮內(nèi)膜0.36cm,宮壁回聲欠均勻,于后壁探及一約1.2cm3低回聲,右卵巢4.1×5.0×3.1cm3 囊性塊,有分隔,囊性,于宮頸后方左側(cè)探及一約1.8×1.4×1.1cm3囊性塊,子宮后壁血流豐富。提示:①子宮肌瘤②右卵巢囊性腫塊③左宮頸后方囊性暗區(qū)。
◆初步診斷并說明不孕原因 m.52667788.cn
◆輔助檢查
◆治療方法
答案:卵巢巧克力囊腫
◆ 初步診斷:卵巢巧克力囊腫
診斷依據(jù):根據(jù)病史,患者出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng),流產(chǎn)后近兩年不孕;體征:婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié),右側(cè)附件區(qū)有不活動的觸痛的囊性占位,并與子宮粘連,是引起不孕的原因;B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁上有低回聲結(jié)節(jié),右側(cè)卵巢呈囊性增大。初步診斷她患有子宮內(nèi)膜異位癥----卵巢巧克力囊腫,此病的特點(diǎn)就是:痛經(jīng)、不孕、腹痛及性交痛,月經(jīng)紊亂等,給患者造成巨大的痛苦,嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.52667788.cn
◆ 為了明確我們的診斷,還需要作:1)血CA125和EMAb的檢測,2)必要時(shí)作腹腔鏡檢查,取活體組織做病理檢查。這是金標(biāo)準(zhǔn)。
◆ 治療方法  患者需要懷孕,建議最好做腹腔鏡檢查及治療,即可以明確診斷,又可以去除病灶,了解輸卵管是否通暢,手術(shù)后可以用輔助生育技術(shù)幫助她盡快懷孕。

 

 

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