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2012年度甘肅省醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師職稱普通外科人機(jī)對話考試模擬試題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-17 高級職稱考試論壇

2012年度甘肅省醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師職稱普通外科人機(jī)對話考試模擬試題(二)

1.★ 甲狀腺大部切除術(shù)后,呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)
 A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象    B.切口內(nèi)出血壓迫氣管           C.氣管軟化塌陷
 D.喉頭水腫                  E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

本題正確答案:A
題解:呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有:①切口內(nèi)積血,氣管受壓;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷;⑤粘痰阻塞等。緊急處理:①拆除縫線、敞開切口、清除血腫;②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿;③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開;④吸痰解救無效時,做氣管切開。 
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2.★無菌操作下導(dǎo)尿,一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少
 A.200ml        B.500ml       C.1000ml        D.2000ml         E.以上都不對

本題正確答案:C
題解:手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因為:全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣;病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿,一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml,否則留置導(dǎo)尿管。 
 
3.★甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括
 A.T3、T4測定   B.喉鏡檢查    C.控制心率    D.給予氫化可的松     E.測基礎(chǔ)代謝率

本題正確答案:D
題解:術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算:基礎(chǔ)代謝率(BMR)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計量單位仍按mmHg計)。基礎(chǔ)代謝正常為±10%,+20%~30%為輕度甲亢,+30%~60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。  醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
 
4.★關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是
 A.體溫升高  B.呼吸減慢  C.心率、脈搏減慢  D.血壓先升高再降低   E.以上敘述都不對

本題正確答案:E
題解:早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢(兩慢一高),繼而呼吸淺促或潮式呼吸、m.52667788.cn血壓下降、脈搏細(xì)數(shù),最終呼吸心跳停止,這些稱庫欣(Cushing)反應(yīng)。 
 
5.★男,30歲,突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時,體檢:全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是
 A.膈下膿腫     B.腸間膿腫     C.盆腔膿腫     D.脾破裂     E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案:E
題解:胃十二指腸急性穿孔的診斷:①潰瘍病史;②癥狀:上腹部刀割樣持續(xù)性痛,且很快波及全腹,體溫上升;③體征:板狀腹,伴壓痛、反跳痛,肝濁音界常消失,有移動性濁音,醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。④輔助檢查:白細(xì)胞升高,站立位X線透視可見膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。 

 

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