2012年度新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師職稱晉升兒內(nèi)科考試模擬試題(一)
第十二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)
一、胎兒血循環(huán)及出生后的改變
。ㄒ)胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn)
胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。m.52667788.cn幾乎無肺循環(huán);胎兒時(shí)期肝血的含氧量最高,心、腦、上肢次之。
。ǘ)生后血液循環(huán)的改變
卵圓孔生后5~7個(gè)月解剖上關(guān)閉。動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間80%在生后3個(gè)月內(nèi),95%在生后1年內(nèi),若1歲后仍未閉,即認(rèn)為畸形存在。m.52667788.cn
二、小兒心臟、血管、心率、血壓的特點(diǎn)
。ㄒ)心臟
心臟的位置小于2歲時(shí)為橫位,心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位。心室的增長。胎兒期因右心室負(fù)荷大,故出生新生兒右室壁較厚,4~5mm,幾乎與左心室相等。出生后左心室負(fù)荷增加,左心室迅速發(fā)育,至6歲時(shí)室壁的厚度達(dá)10mm(約新生兒時(shí)的2倍),而此時(shí)右心室壁的厚度不及6mm,15歲時(shí)左心室壁的厚度增至出生時(shí)的2.5倍。
。ǘ)血管
小兒動(dòng)脈相對(duì)比成人粗。動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1:1,10歲以前肺動(dòng)脈較粗,直徑較主動(dòng)脈寬,到青春期主動(dòng)脈直徑超過肺動(dòng)脈。m.52667788.cn嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細(xì)血管粗大。
(三)心率
新生兒每分鐘120~140次,1歲以內(nèi)每分鐘110~130次,2~3歲每分鐘100~120次,4~7歲每分鐘80~100次,8~14歲每分鐘70~90次。
(四)血壓醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
動(dòng)脈血壓:推算公式;收縮壓=(年齡×2) 80mmHg,舒張壓=收縮壓的2/3。
靜脈血壓:學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右,學(xué)齡兒童約為60mmH2O。
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