2012年度新疆維吾爾族自治區(qū)衛(wèi)生副高級專業(yè)技術任職資格婦產(chǎn)科學評審考試資料(一)
29歲已婚婦女,門診咨詢恰當?shù)谋茉蟹椒ā2P1,2年前足月自然分娩1女嬰,年初即3個月以前有1次人工流產(chǎn)史。平素安全期避孕或采用避孕套避孕,月經(jīng)周期13歲,3-5/28-35(天),末次月經(jīng)一周前。既往體健。BP 115/70mmHg,HR 82/min,T 36.5℃。體格檢查:體型偏胖,面部蝴蝶斑,心肺正常,腹部無壓痛未及包塊。婦科檢查:外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢,分泌物正常;宮頸輕度糜爛;子宮前位,醫(yī)學.全在線m.52667788.cn質地中等,大小正常。附件區(qū)未及包塊。輔助檢查:乳腺紅外線掃描-雙側乳房小葉增生。家族史:父親患高血壓10余年,母親冠心。o心梗病史),家族中其他成員健康。
◆此患者選擇何種避孕方式較為妥當?
◆給出進一步的保健指導。
答案
已婚無生育計劃的婦女,有1個孩子。沒有禁忌癥者可選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕或口服避孕藥避孕?诜茉兴幐狈磻ǎ侯愒缭蟹磻陆(jīng)改變,體重增加,面部蝴蝶斑,還可能有頭痛、乳房脹痛、皮疹、食欲增加等。此患者體型偏胖,面部有斑,首先不推薦口服避孕藥,選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕較妥。向患者交待IUD放置最初3個月內(nèi)內(nèi)可能有經(jīng)量過多,經(jīng)起延長或中期點滴出血以及腰腹墜脹的情況。醫(yī).學全在線提供m.52667788.cn如果有類似情況發(fā)生可以門診隨訪處理。
建議選用沒有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器,以免加重宮頸糜爛。此次月經(jīng)后如果沒有性生活史即可放置;颊呷绻谖醋鰧m頸檢查,建議行宮頸脫落細胞學檢查,如無異常選擇合適的時間宮頸糜爛可行物理治療。
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