【臨床表現】
催乳素瘤為最常見的垂體腫瘤，術后復發(fā)率高提示其發(fā)生與下丘腦功能異常有關。催乳素瘤多見于女性且多為微腺瘤，僅7％～14％可繼續(xù)生長；而在男性多為大腺瘤且腫瘤侵襲性較強，男性表現為性欲減退和陽痿，往往比婦女表現月經紊亂要晚15～20年，因而發(fā)現時腫瘤生長已較大，并可壓迫正常垂體組織而有甲狀腺、腎上腺、性腺功能減退。醫(yī)學.全在線
m.52667788.cn高催乳素血癥可以抑制排卵或縮短黃體期，引起不育，甚至有的以原發(fā)性閉經為表現。妊娠可促使催乳素瘤生長，故部分催乳素瘤患者在產后才能診斷。高催乳素血癥可抑制下丘腦GnRH及垂體促性腺激素的脈沖式和周期性分泌，并阻斷促性腺激素作用于性腺，可有雌激素減少和骨量減少。男性高催乳素血癥可在周圍抑制睪酮轉化為二氫睪酮，使陰莖不能勃起。催乳素瘤尤其是大腺瘤可以壓迫鄰近組織而有視力減退、
視野缺損、眼外肌麻痹等，甚至有顱內高壓、
頭痛、
嘔吐等。
【診斷】
催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/I。則可肯定，但<200μg/I。時應檢查有無藥物（酚噻嗪、三環(huán)類抗抑郁劑、
甲氧氯普胺、α
甲基多巴、雌激素等)的作用、原發(fā)性
甲狀腺功能減退癥、慢性腎衰竭和下丘腦病變等。應用CT、MRI掃描下丘腦-垂體區(qū)有助于發(fā)現微小病變。特發(fā)性高催乳素血癥應每6月查PRL和CT/MRI，有長期隨訪而自然緩解者。
【治療】
催乳素瘤除了占位性病變的影響外，主要臨床表現與高催乳素血癥是密切相關的，通過增強多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌。溴隱亭為多巴胺受體激動劑，可減少催乳素分泌，恢復下丘腦-垂體促性腺激素的周期性分泌，恢復卵巢對促性腺激素的反應性，消除閉經和不育。溴隱亭可伴腫瘤縮小。劑量可從每日2.5mg開始，分2次，進食時服，劑量宜逐漸增加，每周增加不超過1.25～2.5mg/d，直到臨床奏效。一般日劑量為2.5～15mg，分2～3次服用。醫(yī)學全在,線
m.52667788.cn若月經已來后又出現停經3天以上，即應檢查是否懷孕，并考慮停藥。溴隱亭可以縮小垂體瘤達1/2，術前應用可便于手術切除，而術后長期應用可以預防腫瘤復發(fā)和高催乳素血癥，應用4～6年以上并無不良反應；但單獨應用藥物治療者，停藥后垂體腫瘤可恢復到原來大小。
卡麥角林亦可用。催乳素瘤的自然發(fā)展過程尚不清楚，大多數微腺瘤并不發(fā)展成為大腺瘤，但需要長期隨訪。為解除大腺瘤的壓迫癥狀，宜手木，必要時配合放療和藥物治療。
培高利特作用較溴隱亭強100倍，可使腫瘤縮小，月經恢復正常者達3/4以上，開始藥物治療時應限制運動，避免周圍血管擴張而促發(fā)
直立性低血壓。
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