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2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級(jí)副主任醫(yī)師職稱神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-31 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級(jí)副主任醫(yī)師職稱神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料(一)

多發(fā)性神經(jīng)病
【 病史采集 】
1.偏食、挑食或營養(yǎng)缺乏,慢性胃腸道疾患及妊娠史、手術(shù)史。
2.各種急慢性中毒、長期應(yīng)用某些藥物和(或)疫苗接種史,化學(xué)毒物接觸史、酗酒等。
3.慢性軀體性疾。喝糖尿病、尿毒癥、血卟啉病、粘液性水腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等。
4.家族中有無類似遺傳病史。
5.四肢末端麻木、無力或有刺痛。皮膚、毛發(fā)、指(趾)異常和泌汗異常。
6.診療經(jīng)過及療效如何。
【 物理檢查 】
1.一般檢查:內(nèi)科一般檢查,注意皮膚、毛發(fā)、指(趾)醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cn甲改變。
2.?茩z查:
(1) 四肢遠(yuǎn)端肌力、肌營養(yǎng),反射、步態(tài)。
(2) 感覺檢查:包括淺感覺、深感覺。
(3) 自主神經(jīng):注意泌汗功能。
【 輔助檢查 】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、糞常規(guī),血沉、電解質(zhì)、血糖及與本病有關(guān)的其他檢查。
2.器械檢查:肌電圖、心電圖、胸片、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及(或)神經(jīng)活檢等。
【 診斷要點(diǎn) 】
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn),即肢體對(duì)稱性末梢型感覺障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱和(或)自主神經(jīng)障礙。
病因需根據(jù)病史、病程、特殊癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析確定。
【 鑒別診斷 】
1.神經(jīng)官能癥。
2.格林-巴利綜合征。
3.腦血管疾病后遺癥。醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn
【 治療原則 】
1.查找病因,積極治療原發(fā)病。
2.急性期臥床休息。
3.大劑量B族維生素、輔酶A、ATP等藥物。
4.適當(dāng)止痛,必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
5.恢復(fù)期針灸、理療、按摩、主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1.治愈:疼痛緩解,感覺基本恢復(fù)正常,肌力恢復(fù)至4級(jí),生活可自理。
2.好轉(zhuǎn):疼痛緩解,感覺部分恢復(fù),肌力恢復(fù)至3級(jí),生活尚需幫助。
3.未愈:癥狀和體征未緩解。m.52667788.cn
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院,可門診隨診治療。

 

 

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