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2012年度安徽省醫(yī)學高級職稱資格婦產科學考試復習案例分析題(四)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-7 高級職稱考試論壇

2012年度安徽省醫(yī)學高級職稱資格婦產科學考試復習案例分析題(四)

患者,女,30歲,農民,經產婦,因“足月孕產后多量陰道流血、頭昏、心慌5h”于2003年12月23日20:40急診入院;颊吣┐卧陆2003年3月9日,預產期2003年12月16日;颊呷朐呵10h,在家中由當地醫(yī)生肌肉注射縮宮素20U引產。于入院前5h,患者出現(xiàn)劇烈下腹疼痛,立即到該縣醫(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn)胎心消失,宮口已開全,胎兒為臀先露,立即行臀牽引娩出一死胎,胎盤胎膜娩出完整。產時陰道出血約400ml。患者感頭昏、心慌、乏力,行陰道檢查時發(fā)現(xiàn)子宮下段前壁破裂,立即行剖腹探查術。術中發(fā)現(xiàn)子宮下段呈紅褐色,右闊韌帶血腫達15cm×10cm×5cm,估計血塊約500g。術中清除血腫內血塊,行子宮裂口修補術,并輸血400ml(具體情況不詳)。術后即轉院。途中仍有活動性多量陰道出血。入院時檢查:T36℃,P148次/min,R40次/min,B醫(yī)學全在,線m.52667788.cnP測不清,神萎,重度貧血貌,四肢冰涼,呼之能應,反應較遲鈍。手術切口被敷料覆蓋,置有一引流管,有淡紅色血性液體流出。外陰水腫,陰道內有暗紅色血液流出,子宮底平臍。血常規(guī):RBC2.38×10 12 /L,HGB67g/L,HLT20.8%,PLT180.0×10 9 /L,WBC11.53×10 9 /L,中性粒細胞83%。入院后行頸靜脈穿刺術及大隱靜脈切開術,快速輸液、輸血治療,患者血壓回升。經積極抗炎治療,患者病情逐漸好轉。于2003年12月31日出院。
最可能的診斷是什么?
造成該疾病的最可能原因是什么?
答案
診斷:子宮破裂(不完全性);失血性休克
病因::縮宮素使用不當為導致該患者子宮破裂的主要原因。在產前應用縮宮素,應嚴格掌握縮宮素引產指征,需先行陰道檢查,了解骨產道、軟產道有無異常,縮宮素引產時要有專人觀察,m.52667788.cn在胎兒尚未娩出前禁止予縮宮素肌肉注射,而該患者在臨產前即肌注了20U縮宮素,引起子宮強直性收縮造成了子宮破裂。

 

2011年高級職稱各省考試信息》》

 

 

 

2012年考試沖刺!醫(yī)學高級職稱考試題庫! 
 

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