2012年度湖南省消化內(nèi)科衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能考試習(xí)題(三)
第六節(jié) 功能性消化不良
【 病史采集 】
癥狀：
1．胃食管反流型：上腹及胸骨后燒灼感，反酸及食物反流。
2．運(yùn)動(dòng)障礙型：上腹部飽脹不適、惡心、噯氣及早飽。
3．潰瘍型：反復(fù)上腹痛，可伴有反酸、噯氣。
4．特發(fā)型：臨床癥狀不典型。醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn
【 物理檢查 】
一般無明顯陽性體征。
【 輔助檢查 】
1．血、尿、大便常規(guī)，肝、腎、胰腺及甲狀腺功能檢查。
2．肝、膽、胰腺Ｂ超，胸片、胃腸鏡檢查。
3．有條件可行食道24小時(shí)pH值測定、胃腸道測壓、核素掃描等檢查。
【 診斷要點(diǎn) 】
凡有上述癥狀，經(jīng)各項(xiàng)輔助檢查排除器質(zhì)性疾病引起的消化不良者，即可診斷為本病。
【 鑒別診斷 】醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
應(yīng)與可引起類似本病癥狀群的所有疾病相鑒別。
1．消化性潰瘍；
2．反流性食管炎；
3．肝、膽、胰腺疾��；
4．消化道腫瘤；醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
5．全身性疾病，如糖尿病、甲亢等。
【 治療原則 】
以對(duì)癥治療為主，注意體現(xiàn)個(gè)體化，精神治療、飲食治療及藥物治療并重。
1．胃食管反流型：參見反流性食管炎治療。
2．運(yùn)動(dòng)障礙型：應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥，如嗎叮啉、普瑞博思等。
3．潰瘍型：主要應(yīng)用抑酸劑，如H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
4．特發(fā)型：可適當(dāng)應(yīng)用H2受體阻滯劑和胃腸動(dòng)力藥物。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
1．治愈：臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常。
2．好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，特殊檢查無明顯異常。
3．未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
（ 王玉林 )
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