2012年度湖北省消化內科衛(wèi)生高級專業(yè)技術人員專業(yè)技能考試習題(三)
第六節(jié) 功能性消化不良
【 病史采集 】
癥狀:
1.胃食管反流型:上腹及胸骨后燒灼感,反酸及食物反流。
2.運動障礙型:上腹部飽脹不適、惡心、噯氣及早飽。
3.潰瘍型:反復上腹痛,可伴有反酸、噯氣。
4.特發(fā)型:臨床癥狀不典型。醫(yī)學全在,線m.52667788.cn
【 物理檢查 】
一般無明顯陽性體征。
【 輔助檢查 】
1.血、尿、大便常規(guī),肝、腎、胰腺及甲狀腺功能檢查。
2.肝、膽、胰腺B超,胸片、胃腸鏡檢查。
3.有條件可行食道24小時pH值測定、胃腸道測壓、核素掃描等檢查。
【 診斷要點 】
凡有上述癥狀,經(jīng)各項輔助檢查排除器質性疾病引起的消化不良者,即可診斷為本病。
【 鑒別診斷 】醫(yī)學.全在線m.52667788.cn
應與可引起類似本病癥狀群的所有疾病相鑒別。
1.消化性潰瘍;
2.反流性食管炎;
3.肝、膽、胰腺疾;
4.消化道腫瘤;醫(yī)學.全在線m.52667788.cn
5.全身性疾病,如糖尿病、甲亢等。
【 治療原則 】
以對癥治療為主,注意體現(xiàn)個體化,精神治療、飲食治療及藥物治療并重。
1.胃食管反流型:參見反流性食管炎治療。
2.運動障礙型:應用胃腸動力藥,如嗎叮啉、普瑞博思等。
3.潰瘍型:主要應用抑酸劑,如H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等。
4.特發(fā)型:可適當應用H2受體阻滯劑和胃腸動力藥物。
【 療效標準 】醫(yī)學.全在線m.52667788.cn
1.治愈:臨床癥狀消失,各項檢查結果正常。
2.好轉:臨床癥狀減輕,特殊檢查無明顯異常。
3.未愈:未達到上述標準者。
【 出院標準 】
達到治愈或好轉標準者可出院。
( 王玉林 )