2012年度福建省醫(yī)學(xué)高級職稱資格普通外科學(xué)考試復(fù)習(xí)案例分析題(二)
李某,女,72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù),采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹,第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。m.52667788.cn
1.★該病人出現(xiàn)的問題是
A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化
本題正確答案:C
題解:年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人,因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出,或聽到縫線崩裂聲,隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。
2.★對該病人的處理措施不正確的是
A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物;或用消毒碗、盆扣住傷口,急送手術(shù)室 醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
B.麻醉后,剪除切口縫線,防縫線割裂腸管
C.沖洗傷口,檢查腸管有否損傷
D.切口全層縫合后,再逐一打結(jié),必要時加減張縫合
E.先不予處理,觀察后再說
本題正確答案:E
題解:裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開,可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋,送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時輸血及蛋白,防治切口感染,拆線時間延遲至12~14日。