2012年度湖南省高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格普通內(nèi)科學(xué)案例分析題(一)
男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/min。化驗(yàn)：Hb163g/L,紅細(xì)胞壓積 0.55，血清鈉 140mmol/L，血清鉀4mmol/L。
1．★★★該病人可能發(fā)生
A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒 E.高鉀血癥
本題正確答案：C
題解：等滲性脫水主要丟失細(xì)胞外液，醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn后期可演變?yōu)楦邼B性脫水或低滲性脫水，病人表現(xiàn)有兩者的特征。
2．★★★治療措施應(yīng)是
A.快速輸入高滲葡萄糖 B.靜脈滴注升壓藥物 C.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉
D.快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液 E.吸氧
本題正確答案：D
題解：等滲性脫水一般補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。
3．★低鉀血癥不常見(jiàn)于
A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足 B.持續(xù)胃腸減壓 C.堿中毒
D.急性腎衰竭 E.大量輸注葡萄糖和胰島素
本題正確答案：D
題解：原因主要是攝入不足（如禁食)、排出量增多（嘔吐、腹瀉、使用利尿劑)、在體內(nèi)分布異常（如堿中毒、合成代謝增強(qiáng))等。 醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn
4．★低鉀血癥的癥狀主要是
A.口渴 B.肌無(wú)力 C.尿少 D.頭暈 E.以上都不對(duì)
本題正確答案：B
題解：低鉀血癥最早出現(xiàn)三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌)肌無(wú)力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長(zhǎng)或有U波。即①中樞及周?chē)窠?jīng)興奮性降低癥狀：有乏力、嗜睡、腱反射減退或消失、重者出現(xiàn)軟癱―――骨骼肌無(wú)力②消化道癥狀：有嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱―――平滑肌無(wú)力③循環(huán)系統(tǒng)癥狀：有第一心音低鈍、心律失常、典型心電圖改變(T波低平或倒置，出現(xiàn)U波)―――心肌無(wú)力④?chē)?yán)重缺鉀可引起堿中毒，并出現(xiàn)反常酸性尿。
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