2012年度福建省高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格普通內科學案例分析題(三)
男性,50歲,“胃痛”史15年,近來消瘦、乏力,持續(xù)性嘔吐宿食,胃痛規(guī)律改變,伴腰背痛。
1.★★★最可能的診斷是
A.胃竇癌 B.多發(fā)性潰瘍 C.瘢痕性幽門梗阻 D.萎縮性胃炎 E.胃后壁潰瘍浸潤致胰腺 醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
本題正確答案:A
題解:胃癌起病多隱匿,有下列情況即應想到早期胃癌:①消化不良。以往健康,突然出現(xiàn)頑固性消化不良癥狀,且病情進展較快,體重明顯下降,后期幽門梗阻致惡心嘔吐;②胃痛。 過去無胃痛史,突然出現(xiàn)疼痛,或過去有胃痛史,疼痛節(jié)律變?yōu)槌掷m(xù)性,進食后加重,抗酸劑多不奏效;③出血。有嘔吐、黑便,甚至貧血。
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2.★★★對診斷最有價值的檢查方法是
A.胃液測定酸度 B.查胃液脫落細胞 C.纖維胃鏡檢查
D.四環(huán)素熒光試驗 E.CT檢查
本題正確答案:C
題解:纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法,與細胞學檢查、病理檢查聯(lián)合應用,可大大提高診斷陽性率。
3.★★★最可能出現(xiàn)的電解質酸堿失衡是
A.高氯高鉀酸中毒 B.高氯高鉀堿中毒 C.低氯低鉀酸中毒
D.低氯低鉀堿中毒 E.高氯低鉀堿中毒 醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
本題正確答案:D
題解:后期幽門梗阻致惡心嘔吐所致低氯低鉀堿中毒。