2012年度浙江省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格兒內科學考試習題(一)
支氣管肺炎
【 病史采集 】
1. 入院24小時內完成病歷。
2. 發(fā)熱,咳嗽、氣促及并發(fā)癥的表現(xiàn)。
3. 治療經(jīng)過及其療效。
【 檢 查 】
1. 體檢注意呼吸頻率,有否鼻扇、紫紺、三凹征,肺部細濕羅音及合并的氣胸、膿胸體征。須注意有否呼吸衰竭、心功能不全及其它臟器功能受累而出現(xiàn)的癥狀。
2. 入院后應作血象及胸部X線檢查,有條件者應作病原學檢查,中性粒細胞鹼性磷酸酶積分等。危重病例應作血氣分析。
【 診 斷 】醫(yī)學全在,線m.52667788.cn
1. 典型的支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、紫紺、肺部有較固定的細濕性羅音,結合X線檢查結果,可作出診斷。同時辨別病情輕重,及有無心衰、呼衰等并發(fā)癥和膿氣胸等合并癥。
2. 可疑病例應與急性支氣管炎、肺結核、支氣管異物等鑒別。
【 治療原則 】
1. 一般治療:患兒宜減少活動,室內空氣清新,飲食宜清淡。重癥病例可酌情應用血漿或新鮮全血等。
2. 病原治療:醫(yī)學.全在.,線提,供m.52667788.cn根據(jù)病情或病原學檢查結果,合理選用抗生素。
3. 對癥治療:
保持呼吸道通暢,包括祛痰劑,霧化治療等。
氧療。
防治水、電解質失衡。
4. 重癥患兒宜應用血管活性藥物,如酚妥拉明,酌情加用阿拉明或多巴胺。嚴重肺炎,喘憋不能緩解者,可短期應用皮質激素。
5. 防治并發(fā)癥及合并癥:及時糾正心衰、呼衰、胃腸功能衰竭、膿胸及膿氣胸等。
【 療效標準 】
1. 治愈:醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn體溫正常,呼吸平穩(wěn),喘息消失或偶有咳嗽,精神及食欲改善,肺部體征消失,X線檢查炎癥吸收。
2. 好轉:體溫正常,精神食欲改善,氣促好轉,紫紺消失,有輕、中度咳嗽,肺部羅音明顯減少,X線檢查炎癥部分吸收。
3. 未愈:癥狀及體征無好轉。