7．67鎵（
67Ga)肺掃描檢查：是反映肺部結(jié)節(jié)病活動性較為靈敏的指標(biāo)，但尚不足以作為診斷結(jié)節(jié)病的手段。
8．活組織檢查：是確診結(jié)節(jié)病的重要手段。有以下幾種活檢方式
(1) 淺表淋巴結(jié)活檢；
(2) 經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB)：陽性率可達(dá)63～97%；
(3) 經(jīng)皮肺穿刺活檢：易引起
氣胸及咯血，目前已被TBLB所替代；
(4) 開胸肺活檢及縱膈鏡縱隔淋巴結(jié)活檢。
【 診斷要點 】
1．胸部影像學(xué)檢查顯示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大，伴或不伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀片狀陰影。
2．組織活檢證實或符合結(jié)節(jié)病。
3．Kveim試驗陽性反應(yīng)。
4．SACE活性升高。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供
m.52667788.cn 5．OT或PPD試驗陰性或弱陽性。
6．高血鈣、高尿鈣癥，堿性磷酸酶增高，BALF中T淋巴細(xì)胞及亞群的檢查結(jié)果可作為結(jié)節(jié)病活動性的參考。
7．除外結(jié)核病或其它肉芽腫性疾病。 第1、2、3條為診斷的主要依據(jù)，第4、5、7 為重要的參考指標(biāo)。
【 鑒別診斷 】
1．
肺癌；
2．肺門淋巴結(jié)結(jié)核；
3．淋巴瘤；
4．肺門轉(zhuǎn)移性腫瘤；
5．其他肉芽腫病。
【 治療原則 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
m.52667788.cn 1．多數(shù)病人可自行緩解，故病情穩(wěn)定、無癥狀的病人不需治療。
2．凡癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外結(jié)節(jié)病，腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥物。常用強的松每日30～60mg，用4周后逐漸減量為15～30mg/ 日，或隔日一次，維持約半年為一療程。
3．氯喹或
硫唑嘌呤也可選用，或與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合使用， 以減少兩者劑量及副作用。
4．禁用維生素D，以免引起高血鈣、高尿鈣癥狀。
（ 邱 晨 )
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