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2012年度江蘇省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級(jí)職稱理論測(cè)試習(xí)題—肺栓塞

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-19 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度江蘇省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級(jí)職稱理論測(cè)試習(xí)題—肺栓塞


 

第十二節(jié)   肺  栓  塞
    【 病史采集 】
    1.易患因素:高齡、心臟病、肥胖、癌腫、妊娠、口服避孕藥及長(zhǎng)期臥床、嚴(yán)重創(chuàng)傷、術(shù)后靜脈曲張、長(zhǎng)時(shí)間乘車或飛機(jī)旅行。
    2.癥狀:
    (1) 胸痛:部位、性質(zhì)、與呼吸的關(guān)系。
    (2) 咯血:量、顏色。
    (3) 全身癥狀:冷汗、惡心、嘔吐、暈厥
    【 物理檢查 】
    1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、下肢靜脈,全身系統(tǒng)檢查。
    2.?茩z查:
    (1) 肺部體征:呼吸音,肺部干、濕性羅音的部位、范圍,胸膜摩擦音。
    (2) 心臟體征:心界、心音、雜音、心率、心律。
    (3) 頸靜脈、下肢浮腫。
    【 輔助檢查 】
    1. 實(shí)驗(yàn)室檢查:m.52667788.cn血常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、尿常規(guī)、 血沉、纖維蛋白降解產(chǎn)物?扇苄岳w維蛋白復(fù)合物。
    2. 器械檢查:
(1)  血?dú)夥治觯?BR>(2)  心電圖;
(3)  胸部X線;
(4)  肺掃描;
(5)  肺動(dòng)脈造影;
(6)  下肢靜脈造影;
(7)  多普勒超聲。
    【 診斷要點(diǎn) 】
    1.癥狀:突然發(fā)生的呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥。 亦可無(wú)明顯癥狀。
    2.體征:
    (1) 呼吸增快、紫紺、肺部干濕性羅音,胸膜摩擦音或胸腔積液體征。
    (2) 血壓降低或休克。
    (3) 心率增快、心律失常、右室抬舉性搏動(dòng),肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng),右室奔馬律,三尖瓣反流雜音,右心衰竭表現(xiàn)。
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕度增高,血沉增速,血中纖維蛋白降解產(chǎn)物,可溶性纖維蛋白復(fù)合物升高。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.52667788.cn
    4.心電圖:非特異性ST-T改變,肺性P波,電軸右偏,順時(shí)針轉(zhuǎn)位,右室肥厚,右束支傳導(dǎo)阻滯等,少數(shù)出現(xiàn)SⅠTⅢQⅢ圖形。
    5.胸部X線檢查:可無(wú)異常發(fā)現(xiàn),典型病例出現(xiàn)楔形陰影、尖端指向肺門。亦可見(jiàn)肺不張,病變側(cè)橫膈升高,病變部可表現(xiàn)肺紋理減少,可見(jiàn)肺動(dòng)脈增粗,患側(cè)胸腔積液。


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