2012年度江蘇省腫瘤內(nèi)科學(xué)衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格理論測(cè)試—宮頸癌(一)
第九節(jié) 宮 頸 癌
【 病史采集 】
1．陰道分泌物：包括量、色、性狀、氣味以及其出現(xiàn)的時(shí)間。
2．接觸性出血：量及初次出現(xiàn)的時(shí)間。
3．不規(guī)則陰道流血：包括次數(shù)、量、有無(wú)血塊等。
4．疼痛：包括部位、時(shí)間、程度、腰酸、肛門(mén)下垂感。
5．大便異常：大便困難、便血、腹瀉等。醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)m.52667788.cn
6．尿路異常：尿頻、尿急、血尿等。
7．全身情況：有無(wú)消瘦、貧血、浮腫（全身性，下肢單側(cè)或雙側(cè))、發(fā)熱等。
【 物理檢查 】醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)m.52667788.cn
1．全身檢查：晚期病人可能有：
（1)消瘦、貧血、感染及惡液質(zhì)；
（2)淺表淋巴結(jié)尤其腹股溝淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)腫大；
（3)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
2．?huà)D科檢查：早期宮頸癌檢查所見(jiàn)無(wú)特異性，宮頸癌典型所見(jiàn)可能是：
（1)宮頸呈菜花樣、組織脆、極易出血；
（2)宮頸變粗大、硬，宮頸口往往光滑；
（3)宮頸呈火山口狀；
（4)檢查中注意陰道有否癌浸潤(rùn)，浸潤(rùn)范圍和部位。子宮大小，宮旁組織有否腫物、增厚、結(jié)節(jié)及癌浸潤(rùn)灶，醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)m.52667788.cn三合診時(shí)注意檢查直腸前壁、骶韌帶、主韌帶有否癌浸潤(rùn)，浸潤(rùn)范圍。注意淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的婦科檢查可初步確定宮頸癌的臨床期別。
【 輔助檢查 】
1．CT及MRI檢查：有助于了解癌在盆腔擴(kuò)散范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
2．其它檢查：包括胸透或X線(xiàn)片、靜脈尿路造影、淋巴造影、骨掃描、膀胱鏡及直腸鏡檢查。根據(jù)具體情況選用，有助于臨床分期及治療方法的選擇。
【 診斷要點(diǎn) 】
1．細(xì)胞學(xué)檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法，其診斷陽(yáng)性率高達(dá)90％。
2．陰道鏡檢查：醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)m.52667788.cn與宮頸刮片相結(jié)合，陰道鏡下定位活檢，使早期診斷正確率達(dá)98～99％。
3．宮頸局部染色：借助宮頸著色情況發(fā)現(xiàn)異常部位，指導(dǎo)活體病檢。
