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2012年度小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級職稱考試試題—泌尿系統(tǒng)疾病(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-21 高級職稱考試論壇

2012年度小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級職稱考試試題—泌尿系統(tǒng)疾病(一)


第四節(jié)   泌尿系統(tǒng)疾病


急性腎小球腎炎       
    【 病史采集 】
    1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
    2. 前驅(qū)感染:發(fā)病前1~3周有呼吸道或皮膚感染史。
    3. 水腫、高血壓、尿量、尿色情況。
    4. 既往有無浮腫、血尿史。
    5. 有無循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)。
    【 檢    查 】
    1. 物理檢查:醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn判斷水腫程度及性質(zhì),測血壓,尋找膿皮癥、扁體紅腫、齲齒等感染病灶,及時詳細檢查有無循環(huán)充血的表現(xiàn)。
    2. 實驗室檢查:尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能、血沉、ASO、CRP、血清蛋白測定、血清補體測定,必要時查乙肝二對半、尿FDP、24h尿蛋白的定量、血脂等。
    【 診    斷 】醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
    1. 具有前驅(qū)感染的病史,結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可作出明確診斷。
    2. 對不典型病例需與尿路感染、慢性腎炎急性發(fā)作、急進性腎炎、病毒性腎炎進行鑒別診斷。
    【 治療原則 】
    1. 臥床休息:起病1~2周內(nèi)應(yīng)臥床休息。
    2. 調(diào)整飲食:對水腫、高血壓者限鹽及蛋白質(zhì)。
    3. 控制感染。
    4. 高血壓及高血壓腦病的治療。
    5. 少尿及急性腎功能不全的處理:嚴格控制液體入量、糾正代謝紊亂、透析治療等。
    6. 循環(huán)充血的治療:醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn積極利尿、可用硝普鈉靜點減輕心臟前后負荷,一般不用洋地黃類藥物。重者可透析治療。
    【 療效判斷 】
    1. 治愈:水腫、少尿、高血壓、血尿消失,血生化正常,尿常規(guī)檢查轉(zhuǎn)陰,并保持3月以上。
    2. 好轉(zhuǎn):臨床癥狀及重癥并發(fā)癥消失, 尿常規(guī)檢查仍有少量紅細胞、腎功能正常。
    【 出院標準 】
    病情好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥控制后可出院。定期隨診。

 

 

 

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