2012年度浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格神經外科考試復習試題(三)
立體定向活檢
本節(jié)大體介紹一下腦立體定向活檢（SBB)。SBB的特殊情況見索引條目。可在局部麻醉或全身麻醉下進行。手術指征見上。
禁忌征
1.凝血障礙醫(yī)學.全在.,線提,供m.52667788.cn
A.凝血性疾�。撼鲅w質，醫(yī)源性（肝素或香豆素)
B.血小板計數（PC)低：PC＜50,000/ml是絕對禁忌征，理想的條件是PC≥100,000
2.不能耐受全身麻醉和局部麻醉
效果
SBB的檢出率(即根據SBB做出診斷的能力)，根據文獻中大宗報道，在沒有免疫抑制（NIC)的病人中為82-99%，在艾滋病人中稍低，為56-96%。對艾滋病人可以通過改進手術技術和組織學診斷以獲得較高的檢出率15。
在CT或MRI上有強化的病變檢出率（NIC病人中有99%)要高于不強化的病變（74%)16。
并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥是出血，盡管大多數很輕微，無臨床癥狀。在NIC病人中主要并發(fā)癥（主要由于出血)的危險是0-3%（大多數＜1%＝；艾滋病人中為0-12%16。醫(yī)學,全 在線.提 供m.52667788.cn據一些報道艾滋病人并發(fā)癥的發(fā)生率較高，可能是由于血小板計數或功能的降低，以及原發(fā)中樞神經系統淋巴瘤病人的血管脆性高。在NIC病人中，多局灶性高分級的膠質瘤并發(fā)癥的發(fā)生率最高。
