2．
食鹽及鹽皮質(zhì)激素 食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8～10g，如有大量出汗、
腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫化可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿意效果。有的患者仍感頭暈、乏力、血壓偏低，則需加用鹽皮質(zhì)激素，可每日口服9α-氟氫可的松（9α-fluorohydrocortisone)，上午8時(shí)一次口服0.05～0.1mg。如有
水腫、
高血壓、低血鉀則減量。
（二)病因治療
如有活動(dòng)性結(jié)核者，應(yīng)積極給予抗結(jié)核治療。補(bǔ)充替代劑量的腎上腺皮質(zhì)激素并不影響對(duì)結(jié)核病的控制。如病因?yàn)樽陨砻庖卟≌�，則應(yīng)檢查是否有其他腺體功能減退，如存在，則需作相應(yīng)治療。
（三)腎上腺危象治療
為內(nèi)科急癥，應(yīng)積極搶救。①補(bǔ)充液體：典型的危象患者液體損失量約達(dá)細(xì)胞外液的1/5，故于初治的第1、2日內(nèi)應(yīng)迅速補(bǔ)充生理鹽水每日2000～3000ml。對(duì)于以糖皮質(zhì)激素缺乏為主、脫水不甚嚴(yán)重者補(bǔ)鹽水量適當(dāng)減少。補(bǔ)充
葡萄糖液以避免低血糖。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
m.52667788.cn②糖皮質(zhì)激素：立即靜注氫化可的松或
琥珀酸氫化可的松100mg，使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。以后每6小時(shí)加入補(bǔ)液中靜滴100mg，第2、3天可減至每日300mg，分次靜滴。如病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)減至每日200mg，繼而100mg。嘔吐停止，可進(jìn)食者，可改為口服。③積極治療感染及其他誘因。
（四)外科手術(shù)或其他應(yīng)激時(shí)治療
在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，應(yīng)每天給予氫化可的松總量約300mg。大多數(shù)外科手術(shù)應(yīng)激為時(shí)短暫，故可在數(shù)日內(nèi)逐步減量，直到維持量。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
m.52667788.cn較輕的短暫應(yīng)激，每日給予氫化可的松100mg即可，以后按情況遞減。
（陳家倫)
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