2012年度山西省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員資格理論測(cè)試習(xí)題(一)
氧療
【病史采集】
1.低氧血癥或缺氧的原因:
(1)低氧血癥的原因:肺泡通氣不足、通氣/灌注比例失調(diào)、動(dòng)-靜脈分流、彌散障礙。
(2)組織缺氧的原因:循環(huán)障礙、組織細(xì)胞不能利用氧、氧耗量增加、氧運(yùn)載障礙。
2.癥狀:
臨床表現(xiàn)是非特異的,醫(yī).學(xué),全 在線提供
m.52667788.cn取決于基礎(chǔ)疾病的輕重,發(fā)生缺氧的緩急,患者對(duì)缺氧的適應(yīng)性和代償能力。急性缺氧可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、
心悸、
心絞痛、淡漠、
嗜睡、欣快感、
頭痛、倦怠、煩躁不安、
抽搐、甚至
昏迷。
【物理檢查】
1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。
2.各系統(tǒng)檢查:
(1)呼吸系統(tǒng):口唇指趾紫紺、呼吸頻率增快、肺部濕性羅音。
(2)心血管系統(tǒng):血壓降低(中度缺氧血壓升高)、心率增快、
心律失常,極嚴(yán)重者出現(xiàn)室顫或心臟停跳。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng):醫(yī).學(xué),全 在線提供
m.52667788.cn反應(yīng)遲鈍、視乳頭
水腫、視網(wǎng)膜出血、感覺遲鈍、抽搐、撲翼樣
震顫、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)。
【輔助檢查】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:
(1)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?BR>(2)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)。
(3)血常規(guī)、大小便常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能。
2.
器械檢查:醫(yī),,學(xué)全在.線提.供
m.52667788.cn(1)心電圖檢查。
(2)胸部X線檢查。
【診斷要點(diǎn)】
1.病史:有引起低氧血癥或組織缺氧的原發(fā)病,在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)缺氧的癥狀和體征。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:
(1)臨床上一般根據(jù)PaO2和SaO2來區(qū)分低氧血癥的嚴(yán)重程度。
輕度:無紫紺PaO2>6.67KPa(50mmHg),SaO2>80%。
中度:
m.52667788.cn有紫紺PaO2為4.00~6.67KPa(30~50),SaO260~80%。
重度:醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
m.52667788.cn顯著紫紺PaO2<4.00KPa(30mmHg),SaO2<60%。
(2)目前還沒有精確的測(cè)定組織缺氧的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
急性病患者PaO2<6.67KPa,常推斷已有組織缺氧存在。
Pv-O2(混合靜脈血氧分壓可作為組織缺氧的指標(biāo),Pv-O2<4.67KPa認(rèn)為存在組織缺氧。
【氧療適應(yīng)證】
1.低氧血癥:醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
m.52667788.cn目前較公認(rèn)的應(yīng)用氧療的標(biāo)準(zhǔn)是PaO2<8.00KPa
(1)單純低氧血癥。
(2)低氧血癥伴高碳酸血癥。
2.血氧分壓正常的缺氧:
(1)心輸出量降低。
(2)急性
心肌梗塞。
(3)貧血。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
m.52667788.cn(4)CO中毒。
(5)血紅蛋白—氧飽和度動(dòng)力學(xué)的急性紊亂和急性高代謝狀態(tài)。
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