2012年度小兒內(nèi)科衛(wèi)生高級(jí)副主任醫(yī)師職稱(chēng)人機(jī)對(duì)話(huà)考試仿真試題—血友病
血 友 病
【 病史采集 】
1. 入院后24小時(shí)內(nèi)完成病歷。
2. 有否自發(fā)性出血及輕傷、小手術(shù)出血不止。
3. 出血的程度及部位。
4. 有無(wú)家族史。
5. 既往治療經(jīng)過(guò)及反應(yīng)。
【 檢 查 】醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理m.52667788.cn
1. 出血多為瘀斑、皮下血腫及關(guān)節(jié)出血，可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。體檢應(yīng)注意有否內(nèi)臟出血。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)，凝血象和凝血因子檢查。
【 診 斷 】
1. 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可明確診斷。
2. 應(yīng)與血管性假性血友病及其它凝血因子缺乏癥鑒別。
【 治療原則 】
1. 局部處理：關(guān)節(jié)出血及軟組織血腫可局部包扎，必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿剌抽出積血。
2. 根據(jù)病情輸入新鮮全血或血漿、凝血因子濃縮制劑。
3. 抗纖溶藥物的應(yīng)用：醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理m.52667788.cn常用的藥物有6-氨基已酸、對(duì)羧基芐胺等，有血尿者禁用。
4. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：一般用于急性出血期。
5. 其它治療。
6. 病情復(fù)雜，處理困難，需請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)科或上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)m.52667788.cn
1. 有效：相應(yīng)凝血因子水平上升。
2. 好轉(zhuǎn)：出血癥狀改善。
