2012年度新疆維吾爾族自治區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格心血管內(nèi)科考試試題(三)
限制型心肌病
【 病史采集 】
應(yīng)問家族史、個人史,及病情的發(fā)生發(fā)展過程。
【 體格檢查 】
應(yīng)系統(tǒng)全面,著重心血管系統(tǒng)體征。
【 實驗室檢查 】
查血嗜酸細(xì)胞計數(shù),作心電圖、X光胸片、超聲心動圖。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn必要時行心導(dǎo)管檢查及心內(nèi)膜心肌活檢。
【 診斷與鑒別診斷 】
綜合病史、體征、實驗室發(fā)現(xiàn)等,根據(jù)以心室舒張功能受損為主、心房擴大、靜脈壓升高、肺循環(huán)及全身阻塞性淤血,并可有心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥的特征,排除心臟瓣膜病、高血壓心臟病、缺血性心臟病、肺原性心臟病等有明確病因的心臟疾患而診斷。特別需與瓣膜病、縮窄性心包炎等鑒別。
【 治 療 】
1.有活動性炎癥者,應(yīng)予激素及免疫抑制劑治療;
2.改善舒張功能;
3.抗心律失常;
4.對明顯心內(nèi)膜纖維化者,可考慮手術(shù)剝離心內(nèi)膜。醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn對明顯功能受損的瓣膜行換瓣術(shù);
5.對有血栓栓塞的病人行抗凝溶栓治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
由于原發(fā)性心肌病病因不清楚,目前尚缺乏根治方法,凡經(jīng)治療癥狀改善,病情相對穩(wěn)定,均為病情好轉(zhuǎn),可出院。應(yīng)堅持服藥,定期門診復(fù)查。