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2012年度黑龍江省消化內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱人機(jī)對話考試試題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-7 高級職稱考試論壇


    4.止血藥、凝血劑對腦出血并無效果,合并消化道出血、凝血障礙時選擇使用。
    5.對于原發(fā)病、并發(fā)癥宜及時診斷給予相應(yīng)檢查處理。
    6.加強(qiáng)口腔護(hù)理,防治肺部感染、尿路感染以及褥瘡發(fā)生。保持肢體功能位,防止關(guān)節(jié)攣縮。三日內(nèi)神志仍不清、無嘔吐、無胃出血者宜給予鼻飼流質(zhì)。
    7.手術(shù)治療:醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn
    (1) 血腫清除術(shù)指征:一般情況尚好,生命體征穩(wěn)定,心腎功能無明顯障礙,年齡不過大(通常<60歲)。符合以下病情者:
1)昏迷不醒、瞳孔等大、偏癱,經(jīng)內(nèi)科治療病情進(jìn)一步惡化,顱內(nèi)壓持續(xù)增高、出現(xiàn)出血側(cè)瞳孔擴(kuò)大者,屬內(nèi)囊外側(cè)型向中線擴(kuò)展,有腦疝形成趨勢者。
2)腦葉血腫超過40ml,中線移位明顯,顱內(nèi)壓增高者。
3)小腦出血血腫超過10ml,有腦干四腦室受壓而三腦室、側(cè)腦室擴(kuò)大或破入四腦室者。
    (2) 腦室穿刺引流術(shù)指征:出血引起阻塞性腦積水、腦室出血者。   
    (3) 血腫清除術(shù)禁忌證:
1)高齡(60歲以上),伴有明顯心肺腎功能障礙者。
2)生命體征不穩(wěn)定者。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
3)深度昏迷,有雙側(cè)病理征者。
4)血腫位于內(nèi)囊、丘腦深部者。
5)有腦干受壓、丘腦下部損害癥狀者。
    (4) 具備條件的醫(yī)院可對上述⑴⑵⑶類病人開展腦內(nèi)血腫穿刺注入尿激酶引流術(shù)、顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)、立體定向血腫穿刺術(shù)。具有不受年齡限制、對全身情況要求不高、對深部血腫治療腦組織損傷小、局麻床旁即可實施等優(yōu)點(diǎn),甚至可治療腦干內(nèi)血腫。
    【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
    按1986年第二次全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)(見本章第八節(jié))。
    【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
    1.基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步者可安排出院進(jìn)一步觀察治療。
    2.無變化、惡化者在家屬簽字情況下安排轉(zhuǎn)院或出院。

 

2011年高級職稱各省考試信息》》

 

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