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2012年度甘肅省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱專業(yè)實踐技能測試習題—潰瘍性結(jié)腸炎

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-12 高級職稱考試論壇


【鑒別診斷】
1.慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核、真菌性腸炎
2.結(jié)腸癌、克隆病、過敏性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等。
【治療原則】
1.根據(jù)病情嚴重程度、分期而采用不同的方案。
2.內(nèi)科治療:
(1)一般治療:暴發(fā)型及急性發(fā)作期病人應臥床休息,可適當鎮(zhèn)靜并禁食數(shù)日,其它類型的病人可予易消化、少纖維營養(yǎng)豐富的食物,避免食用乳制品。注意控制使用解痙藥。
(2)抗炎藥物:m.52667788.cn柳氮磺胺吡啶及5-氨基水楊酸。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素:主要應用于潰瘍性結(jié)腸炎急性期及嚴重病例。
(4)免疫抑制劑:在應用抗炎藥或激素無效的病人可改用或加用其它免疫抑制劑如硫唑嘌呤等。
3.外科治療:
手術指征:m.52667788.cn
(1)腸穿孔或瀕臨穿孔。
(2)大量或反復出血。
(3)腸狹窄并發(fā)腸梗阻。
(4)癌變或多發(fā)性息肉。
(5)中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效。
(6)結(jié)腸周圍膿腫或瘺管形成。
(7)長期內(nèi)科治療無效,影響兒童發(fā)育。
【療效標準】m.52667788.cn
1.治愈:癥狀、體征消失,鋇灌腸及腸鏡檢查所見病變消失或僅留有瘢痕等而無活動性潰瘍。
2.緩解:臨床癥狀、體征消失,但腸鏡、鋇灌腸仍見腸粘膜病變有充血及其它輕度炎癥活動病變。
3.無效:經(jīng)治療臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)甚至加重,鋇灌腸及腸鏡檢查所見與治療前無好轉(zhuǎn)甚至加重。
【出院標準】
達到治愈或緩解者可出院。
(張業(yè)祥)

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