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2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱普通外科專業(yè)考試復(fù)習(xí)試題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-12 高級職稱考試論壇

2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱普通外科專業(yè)考試復(fù)習(xí)試題(二)

A.血容量不足
B.血容量輕度不足
C.心功能不全,容量相對多
D.容量血管收縮,肺循環(huán)阻力高
E.心輸出量低,容量血管過度收縮
1.★★★患者CVP低,血壓低,應(yīng)考慮:
本題正確答案:A
題解:測定中心靜脈壓(CVP):正常值為0.49~1.0kPa(5~10cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快輸液;CVP高、BP低,表示心功能不全,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作補(bǔ)液試驗(yàn),于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml,若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔悖鳦VP升高,BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?/P>

A.左上腹痛突出,反射到腰背部,夜痛尤劇
B.無痛性梗阻性黃疸
C.消瘦、貧血
D.肝和膽囊腫大壓痛醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn
E.臍周藍(lán)色改變(Cullen征)
1.★急性出血性壞死胰腺炎:
本題正確答案:E
2.★胰頭癌:
本題正確答案:B
3.★胰體癌:
本題正確答案:A
題解:腦挫裂傷因受傷部位和程度不同,差別較大。意識障礙受傷當(dāng)時立即出現(xiàn),昏迷時間超過30分鐘,可長達(dá)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變:因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強(qiáng)、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應(yīng),晚期,呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫,常在39℃左右;若下丘腦受損,體溫可持續(xù)不升或高達(dá)40℃以上(中樞性高熱)。局灶癥狀與體征:如大腦中央前回?fù)p傷,出現(xiàn)對側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強(qiáng)、巴氏征陽性等;腦挫裂傷醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”,即功能區(qū)的邊緣部位,可無局灶癥。腦膜刺激征:由于腦組織和血管損傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血所致,病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征陽性等。一般經(jīng)5~7天,隨出血停止,積血吸收而逐漸減輕。頸項(xiàng)強(qiáng)直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐:頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述;如果傷后持續(xù)頭痛,頻繁嘔吐,應(yīng)究其原因,可行CT檢查,以明確顱內(nèi)有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜,一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等,進(jìn)行診斷,X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位,有重要價值。顱前窩骨折:眼結(jié)膜下出血,眼瞼皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性腦脊液,可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血,俗稱“熊眼”。顱中窩骨折:外耳道流出血性腦脊液,出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折:逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑,腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下,腦神經(jīng)損傷少見。

2012年高級職稱各省考試信息》》

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