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2012年度甘肅省醫(yī)學(xué)正高職稱小兒內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)資料—先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-13 高級職稱考試論壇

2012年度甘肅省醫(yī)學(xué)正高職稱小兒內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)資料— 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

第三節(jié)   先天性腸旋轉(zhuǎn)不良


   【 病史采集 】
   1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
   2. 內(nèi)容包括嘔吐發(fā)生的時間、頻度,是否含有大量膽汁。
   3. 有無大便,如出現(xiàn)血性大便可能已發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死。
   4. 少數(shù)病兒因膽總管受壓可出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸
   5. 年長患兒記錄以往發(fā)作的時間、治療經(jīng)過。
   【 檢    查 】m.52667788.cn
   應(yīng)做的檢查包括肛門指診、X光腹部立位平片、鋇灌腸。
   【 診    斷 】
   1. 具有發(fā)作性膽汁性嘔吐病史,X光立位平片可見上腹部“雙泡征”,鋇灌腸見腸位置異常者可作出明確診斷。
   2. 凡診斷不明確者應(yīng)鑒別引起高位腸梗阻的先天性十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)形胰腺,以及腸系膜上動脈綜合征。鋇灌腸確定盲腸位置等可以協(xié)助診斷。
   【 治療原則 】醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn
   有高位腸梗阻癥狀者應(yīng)早期手術(shù);有腸道出血、腹膜炎體征者應(yīng)急診手術(shù)。
   1. 手術(shù)方式選擇:Ladd手術(shù)。
   2. 術(shù)前準備:胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂。
   3. 術(shù)后處理:繼續(xù)胃腸減壓,維持水電解質(zhì)平衡,術(shù)后第3、4天喂給葡萄糖水,如無嘔吐,即可開始少量喂奶或流質(zhì)飲食。
   【 療效標準 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
   1. 治愈:經(jīng)治療癥狀消失。
   2. 好轉(zhuǎn):經(jīng)治療癥狀緩解。
   3. 未愈:未達到上述標準。
   【 出院標準 】
   凡達到治愈或好轉(zhuǎn)者,病情穩(wěn)定者可以出院。
( 吳文華 )

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