2012年度陜西省醫(yī)學正高職稱小兒內科專業(yè)復習資料— 先天性腸旋轉不良
第三節(jié) 先天性腸旋轉不良
【 病史采集 】
1. 入院24小時內完成病歷。
2. 內容包括嘔吐發(fā)生的時間、頻度，是否含有大量膽汁。
3. 有無大便,如出現(xiàn)血性大便可能已發(fā)生腸扭轉、腸壞死。
4. 少數(shù)病兒因膽總管受壓可出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸。
5. 年長患兒記錄以往發(fā)作的時間、治療經(jīng)過。
【 檢 查 】m.52667788.cn
應做的檢查包括肛門指診、X光腹部立位平片、鋇灌腸。
【 診 斷 】
1. 具有發(fā)作性膽汁性嘔吐病史，X光立位平片可見上腹部“雙泡征”，鋇灌腸見盲腸位置異常者可作出明確診斷。
2. 凡診斷不明確者應鑒別引起高位腸梗阻的先天性十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)形胰腺，以及腸系膜上動脈綜合征。鋇灌腸確定盲腸位置等可以協(xié)助診斷。
【 治療原則 】醫(yī),學.全,在.線m.52667788.cn
有高位腸梗阻癥狀者應早期手術；有腸道出血、腹膜炎體征者應急診手術。
1. 手術方式選擇：Ladd手術。
2. 術前準備：胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂。
3. 術后處理：繼續(xù)胃腸減壓，維持水電解質平衡，術后第3、4天喂給葡萄糖水，如無嘔吐，即可開始少量喂奶或流質飲食。
【 療效標準 】醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
1. 治愈：經(jīng)治療癥狀消失。
2. 好轉：經(jīng)治療癥狀緩解。
3. 未愈：未達到上述標準。
【 出院標準 】
凡達到治愈或好轉者，病情穩(wěn)定者可以出院。
（ 吳文華 )
