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2012年度湖北省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格晉升小兒內科考試習題—下消化道出血

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-15 高級職稱考試論壇

 2012年度湖北省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格晉升小兒內科考試習題—下消化道出血


下消化道出血
    【 病史采集 】
    1.糞便帶血或全血便,鮮紅、暗紅或黑糞。
    2.出汗、口渴、皮膚蒼白、四肢濕冷、頭暈、心跳加速、血壓下降、休克等。
    3.炎癥性腸病、或血液病、尿毒癥、結締組織病等全身性疾病既往史。
    【 物理檢查 】
    1.貧血征象,如面色蒼白、四肢濕冷、口渴、出汗、頭暈、心跳快、血壓下降等。
    2.引起出血病因的體征,如發(fā)熱、腹部壓痛、腹部包塊、紫癜等。
    【 輔助檢查 】醫(yī),,學全在.線提.供m.52667788.cn
    1.糞便常規(guī),隱血試驗,糞便培養(yǎng)。
    2.血常規(guī),凝血酶原時間。
    3.肛門指診及肛門鏡檢,結腸鏡檢查。
    4.口服鋇劑下消化道X線檢查或鋇灌腸結腸造影。
    5.放射性核素顯像檢查。
    6.選擇性動脈造影對小腸出血診斷意義較大。
    7.CT檢查。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.52667788.cn
    【 診斷要點 】
    1.便血或糞便隱血試驗陽性。
    2.失血性貧血或周圍循環(huán)衰竭
    3.實驗室檢查證實失血及貧血。
    4.肛門指檢或特殊輔助檢查證實有引起出血的病變存在。
    【 鑒別診斷 】
    1.與因進食某些食物或藥物引起的黑糞鑒別。
    2.與呼吸道出血咽下后出現黑糞鑒別。
    3.下消化道出血各病因鑒別。
    【 治療原則 】醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
    1.一般治療:休息,進流質或少渣半流飲食,監(jiān)測生命體征。
    2.補充血容量:根據出血量可選用晶體、膠體或輸血。
    3.止血: m.52667788.cn
(1)止血:1%鹽酸麻黃素加生理鹽水溶液棉球壓迫止血,去甲腎上腺素8mg加冷生理鹽水100ml保留灌腸。
(2)經內鏡止血  經內鏡注射、止血夾、電凝、激光、微波等止血。
(3)選擇性動脈插管止血  應用垂體后葉素灌注或動脈栓塞。
    4.上述止血措施無效時采用手術治療。
    【 療效標準 】m.52667788.cn
    1.治愈:出血停止。
    2.好轉:出血量減少或間斷小量出血。
    3.未愈:達到上述標準者。
    【 出院標準 】
    凡達到治愈標準者可出院。
( 朱惠明 )

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