2012年度醫(yī)學(xué)系列高級職稱呼吸內(nèi)科專業(yè)輔導(dǎo)題庫—胰腺癌
第二十節(jié) 胰 腺 癌
【 病史采集 】
1.不明原因上腹不適,乏力和進(jìn)行性消瘦。
2.無痛性梗阻性黃疸進(jìn)行性加重。
3.可有胰腺內(nèi)外分泌功能不全表現(xiàn)。
【 物理檢查 】
1.早期無明顯體征。
2.晚期可有黃疸、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊、壓痛、腹水等。
【 輔助檢查 】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、大便常規(guī)、肝功能、膽紅素、癌胚抗原、血糖等。
2.特殊檢查:醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cnX線胃腸鋇餐檢查,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP),B超、CT或MRI、選擇性腹腔血管造、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影、組織細(xì)胞病理學(xué)檢查。
【 診斷要點(diǎn) 】醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn
1.不明原因上腹不適、腹部脹痛進(jìn)行性加重、體重減輕、無痛性梗阻性黃疸,早期無明顯體征,晚期可有相應(yīng)的體征。
2.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查有相應(yīng)的改變。
3.在B超或CT引導(dǎo)下,應(yīng)用細(xì)針穿刺取胰腺組織作病理學(xué)檢查,可明確診斷。
【 鑒別診斷 】
1.慢性胃炎、消化性潰瘍等。
2.胃癌。m.52667788.cn
3.慢性肝炎。
4.慢性胰腺炎。
5.膽石癥。
6.Vater壺腹癌和膽總管癌。
【 治療原則 】
1.手術(shù)治療。
2.化療。醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn
3.放射治療。
4.支持治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1.治愈:癥狀消除,腫瘤切除根治。
2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)。
3.未愈:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn),病情相對穩(wěn)定者可出院。
( 黃 勛 )