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2012年度醫(yī)學(xué)系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格呼吸內(nèi)科考試習(xí)題—小舞蹈病

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-4 高級(jí)職稱考試論壇

2012年醫(yī)學(xué)系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格呼吸內(nèi)科考試習(xí)題—小舞蹈病

小舞蹈病
    【 病史采集 】
    1.發(fā)病年齡、性別、起病過(guò)程。
    2.病前有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、扁體腫大或風(fēng)濕性心臟病等病史。
    3.舞蹈樣動(dòng)作。
    4.伴隨癥狀:精神異常、情緒不穩(wěn)、哭笑無(wú)常、幻覺(jué)等。
    【 物理檢查 】m.52667788.cn
    1.全身系統(tǒng)檢查、血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚、心、肺、肝脾等。
    2.?茩z查:
    (1) 神態(tài)、面部表情、顱神經(jīng)。
    (2) 四肢不自主運(yùn)動(dòng)、肌力、肌張力、反射等。
    【 輔助檢查 】
    1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血、小便、大便常規(guī)、血沉、抗“O”、粘蛋白、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等。
    2.器械檢查:醫(yī).學(xué),全 在線提供m.52667788.cn
    (1) 心電圖、胸片檢查:可見(jiàn)風(fēng)濕性心臟病的相應(yīng)改變。
    (2) 腦電圖檢查:示頂枕區(qū)陣發(fā)性3HZ復(fù)形慢波。
    (3) 頭顱CT或MRI檢查:可出現(xiàn)相應(yīng)的改變。
    【 診斷要點(diǎn) 】
    1.發(fā)病情況:發(fā)病年齡多在5~15歲,30歲以上極少見(jiàn),以女性為多,多呈急性、亞急性起病,以春季多發(fā)。
    2.舞蹈動(dòng)作:多為全身性,上肢重于下肢,睡眠時(shí)消失。面部表現(xiàn)呶嘴、眨眼、吐舌、擠眉、隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cn
    3.肌張力減低、腱反射減弱、全身無(wú)力。
    4.部分病人可合并全身性風(fēng)濕癥狀或具有提示風(fēng)濕類疾病的實(shí)驗(yàn)室改變。
    【 鑒別診斷 】
    1.習(xí)慣性痙攣。
    2.Huntington舞蹈病。醫(yī)學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
    3.躁狂性精神病。
    4.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
    5.藥物引起的多動(dòng)癥。
    【 治療原則 】
    1.急性期需臥床、避光、減少聲音刺激。高熱量軟質(zhì)飲食。
    2.抗過(guò)動(dòng):首選氟哌啶醇、泰必利、利血平、安定類、氯丙嗪均可選用?癸L(fēng)濕治療與預(yù)防風(fēng)濕復(fù)發(fā)。
    【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】m.52667788.cn
    1.治愈:舞蹈樣動(dòng)作及精神癥狀消失或基本消失。風(fēng)濕癥狀基本改善。
    2.好轉(zhuǎn):舞蹈樣動(dòng)作及精神癥狀減輕,風(fēng)濕癥狀有改善。
    3.未愈:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
    【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.52667788.cn
    凡達(dá)到臨床治愈者可出院,好轉(zhuǎn)或未愈者如果家屬要求出院或轉(zhuǎn)院,需親屬簽字要求出院方可轉(zhuǎn)院或出院。
( 朱曉山

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