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2012年度衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格呼吸內(nèi)科考試習題—肝腎綜合征

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-4 高級職稱考試論壇

2012年度衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格呼吸內(nèi)科考試習題—肝腎綜合征

第十六節(jié)    肝腎綜合征
    【 病史采集 】
    1.肝病史,包括各種晚期肝硬化,門脈高壓,急性暴發(fā)性肝炎,原發(fā)或繼發(fā)性肝癌晚期,妊娠急性脂肪肝等病史等。
    2.臨床癥狀、尿量、腎功能衰竭,消化道出血、強烈利尿、大量放腹水、感染、手術(shù)等誘因。
    3.排除過去腎病史。
    【 輔助檢查 】醫(yī).學全在線提供m.52667788.cn
    1.尿常規(guī)、尿比重、尿鈉、血鈉、血尿素氮及肌酐、血鉀等測定。
    2.肝病的有關(guān)輔助檢查。
    【 診斷要點 】醫(yī)學全在線m.52667788.cn
    1.嚴重的晚期肝病。
    2.無原發(fā)腎臟疾病肝病而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
    3.少尿或無尿、尿比重>1.020。
    4.低血鈉,<120毫摩爾/升。
    5.低尿鈉,<10毫摩爾/升,甚至于達1.0毫摩爾/升。
    【 鑒別診斷】醫(yī)學全在線m.52667788.cn
    肝病患者可并發(fā)急性腎小管壞死。
    1.尿比重低而固定;
    2.尿鈉濃度>30毫摩爾/升;
    3.尿異常管型;
    4.腎小管壞死。
    【 治療原則 】醫(yī)學全在線m.52667788.cn
    1.積極治療原發(fā)病,防治肝腎綜合征誘因。
    2.應用血管活性藥物,如多巴胺,或多巴胺加速尿,前列腺素,(PGE1)。
    3.降低門脈壓,腹腔穿刺放腹水,同時補充白蛋白。
    4.透析治療:適用于急性肝衰竭所致HRS,或肝移植前用透析治療,為肝移植提供條件。
    5.肝移植:肝移植可作為治療HRS病人的措施之一。
    【 療效標準 】醫(yī).學,全 在線提供m.52667788.cn
    1.有效:氮質(zhì)血癥消失。
    2.無效:病人死于HRS。
    【 出院標準 】
    腎功能恢復者可出院。
( 干兆芬 )

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