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2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱呼吸內(nèi)科專業(yè)評審晉升復(fù)習(xí)材料—癲癇(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-5 高級職稱考試論壇

2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱呼吸內(nèi)科專業(yè)評審晉升復(fù)習(xí)材料—癲癇(三)

第七節(jié)    癲   癇

癲癇持續(xù)狀態(tài)
    【 病史采集 】
    1.癲癇發(fā)病的時間、用藥治療的情況、發(fā)作的誘因等。
    2.意識障礙:是否呈發(fā)作性、每次發(fā)作持續(xù)時間多長、發(fā)作期間意識是否清醒。
    3.抽搐:抽搐的規(guī)律性。
    4.伴隨癥狀:發(fā)熱、頭痛嘔吐、雙眼上視、雙手握拳、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、大小便失禁、顱神經(jīng)損害的癥狀、肢體無力及精神癥狀。
    5.有無顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形、腦血管病、高血壓病、腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、動脈硬化、腦外傷、中毒、血液病、尿毒癥及其它代謝性疾病病史。
    【 物理檢查 】m.52667788.cn
    1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、體位、面色、全身系統(tǒng)檢查。
    2.?茩z查:
(1) 詳細檢查意識水平。
(2) 雙側(cè)瞳孔大小、對光反射、角膜反射、眼底情況、顱神經(jīng)有無障礙。
(3) 肌力、肌張力。
(4) 腱反射、病理反射、腦膜剌激征等。
    【 輔助檢查 】
    1.實驗室檢查:醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn急查血、小便、大便常規(guī)、血沉、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)及血氣分析。
    2.器械檢查:
(1) 待發(fā)作控制后必要時作 C T 或M R I 檢查,了解病因決定進一步治療。
(2) 腰椎穿剌:懷疑顱內(nèi)感染時,必須作腰椎穿剌腦脊液檢查。
(3) 腦電圖:病情穩(wěn)定時可作腦電圖檢查。
(4) 腦血管造影:醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn懷疑腦血管畸形時,必須作腦血管造影檢查。
    【 診斷要點 】
    1.發(fā)作類型的診斷:
(1) 全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括GTCS癲癇持續(xù)狀態(tài)、強直性癲癇持續(xù)狀態(tài)、陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)和肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)。最常見的是GTCS 癲癇持續(xù)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)的全身強直-陣攣發(fā)作,或兩次發(fā)作間意識不清,或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。發(fā)作時全身抽搐,呼吸停止,可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫,重者可發(fā)生腦疝死亡。其病死率和致殘率均較高。

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