2012年度湖北省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格腫瘤內科考試試題—咽旁間隙感染
咽旁間隙感染
【 感染來源 】
1. 牙源性多為下頜智齒冠周炎;
2. 腭扁桃體炎和相鄰間隙感染擴散;
3. 偶然發(fā)生于腮腺炎,耳源性炎癥和頸深部上淋巴結炎。
【 臨床表現(xiàn)】m.52667788.cn
1. 咽側壁紅腫,腭扁桃體突出;
2. 腫脹可波及同側軟腭,舌腭弓和咽腭弓,懸雍垂被推向健側;
3. 吞咽疼痛、進食困難、張口受限;
4. 如伴有喉頭水腫,可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難。
【 治 療 】
1. 全身抗炎治療;
2. 膿腫形成與否一般采用穿刺方法確診,系經口內翼下頜皺壁內側進入咽上縮肌與翼內肌之間;
3. 切開引流術:m.52667788.cn口內一般在翼下頜皺壁內側,縱行切開粘膜層;口外,以患側下頜角下為中心,下頜骨下2cm做弧形切口,順翼內肌之內側分離至咽旁間隙。
頜下間隙感染
【 感染來源 】
1. 多見于下頜智齒冠周炎,下頜后牙尖周炎,牙槽膿腫;
2. 頜下淋巴結炎;
3. 化膿性頜下腺炎。
【 臨床特點 】
1. 早期表現(xiàn)為:m.52667788.cn頜下淋巴結炎擴散致蜂窩組織炎;
2. 頜下三角區(qū)腫脹,下頜骨下緣輪廓消失,皮膚緊張,壓痛,有凹陷性水腫;
3. 膿腫形成后,可觸及明顯波動感。
【 治 療 】
1. 全身抗炎治療;
2. 治療病灶牙;m.52667788.cn
3. 下頜骨體下緣2cm處做一與下頜骨下緣平行切口,分離至膿腔;
4. 如淋巴結內膿腫應分開淋巴結包膜。