2012年度廣東省高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格消化內(nèi)科人機(jī)對(duì)話考試復(fù)習(xí)試題—高血壓腦病
高血壓腦病
【 病史采集 】
1.易引起本病的原發(fā)病:急進(jìn)性高血壓、急慢性腎炎、妊娠高血壓綜合征、及嗜鉻細(xì)胞瘤等。
2.誘發(fā)因素:服用某些藥物激發(fā)血壓生高、或長期服用降壓藥物而突然停藥等。
3.癥狀:醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
(1) 頭痛:部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。
(2) 全身癥狀:惡心嘔吐、眼花、抽搐等。
(3) 神經(jīng)癥狀:肢體麻木、偏癱、失語、偏盲、意識(shí)障礙等。
【 物理檢查 】
1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、全身系統(tǒng)檢查。
2.?茩z查:眼底動(dòng)脈情況、乳頭邊界、有無出血等;癱瘓分布、肌力、肌張力、病理征等。
【 診斷要點(diǎn) 】
1.病史:多有高血壓史,急性起病,發(fā)病前12~48小時(shí)往往先有血壓升高,超過250/150mmHg(33.3/20kPa)或平均動(dòng)脈壓超過15mmHg(20kPa) 。醫(yī).學(xué),全 在線提供m.52667788.cn表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩燥不安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。
2.體征:醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn
(1) 一過性肢體發(fā)麻、偏癱、失語、偏盲等。
(2) 不同程度的意識(shí)障礙。
(3) 眼底見視乳頭水腫、視網(wǎng)膜火焰樣出血、動(dòng)脈痙攣。
(4) 原發(fā)病的表現(xiàn):如高血壓心臟病、腎炎、尿毒癥、妊娠高血壓等。
【 鑒別診斷 】
1.腦出血;
2.腦梗塞;醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn
3.蛛網(wǎng)膜下腔出血;
4.尿毒癥性腦。
5.糖尿病性或低血糖性昏迷。
【 治療原則 】
1.迅速降血壓:一般應(yīng)使血壓降至接近病人平時(shí)血壓水平,不宜過低?捎茫利血平、硝普鈉、氯苯甲噻二嗪等。
2.降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫。
3.控制抽搐:首選安定,也可用苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。
( 韓漫夫 )