3．肺 肺受累很常見，其中男性多于女性，有時(shí)可為首發(fā)癥狀。
（1)肺間質(zhì)病變 是最常見的肺病變，見于約30％的患者，逐漸出現(xiàn)氣短和肺功能不全，少數(shù)出現(xiàn)慢性纖維性肺泡炎則預(yù)后較差。肺功能和肺影像學(xué)檢查異常，特別是高分辨CT有助早期診斷。
（2)結(jié)節(jié)樣改變 肺內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，為肺內(nèi)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)表現(xiàn)。結(jié)節(jié)有時(shí)可液化，咳出后形成空洞。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供
m.52667788.cn（3)Caplan綜合征
塵肺患者合并RA時(shí)易出現(xiàn)大量肺結(jié)節(jié)，稱之為Caplan綜合征，也稱類風(fēng)濕性塵肺病。臨床和胸部X線表現(xiàn)均類似肺內(nèi)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，數(shù)量多，較大，可突然出現(xiàn)并伴關(guān)節(jié)癥狀加重。病理檢查結(jié)節(jié)中心壞死區(qū)內(nèi)含有粉塵。
（4)
胸膜炎 見于約10％的患者。為單側(cè)或雙側(cè)性的少量
胸腔積液，偶為大量胸腔積液。胸水呈滲出性，糖含量很低。
（5)
肺動(dòng)脈高壓 一部分是肺內(nèi)動(dòng)脈病變所致，另一部分為肺間質(zhì)病變引起。
4．心臟受累 急性和慢性的RA患者都可以出現(xiàn)心臟受累，其中
心包炎最常見，多見于RF陽(yáng)性、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的患者，但多數(shù)患者無相關(guān)臨床表現(xiàn)。通過超聲心動(dòng)圖檢查約30％出現(xiàn)小量
心包積液。
5．胃腸道 患者可有上腹不適、胃痛、惡心、納差、甚至黑糞，多與服用抗風(fēng)濕藥物，尤其是非甾體抗炎藥有關(guān)，很少由RA本身引起。
6．腎 本病的血管炎很少累及腎，偶有輕微膜性腎病、腎小球腎炎、腎內(nèi)小血管炎以及腎臟的
淀粉樣變（amyloidosis)等報(bào)道。
7．神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)受壓是RA患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變的常見原因。受壓的周圍神經(jīng)病變與相應(yīng)關(guān)節(jié)的滑膜炎的嚴(yán)重程度相關(guān)。最常受累的神經(jīng)有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及橈神經(jīng)，神經(jīng)系統(tǒng)的受累可以根據(jù)臨床癥狀和神經(jīng)定位來診斷，如正中神經(jīng)在腕關(guān)節(jié)處受壓而出現(xiàn)
腕管綜合征。隨著炎癥的減輕，患者的神經(jīng)病變逐漸減輕，但有時(shí)需要手術(shù)減壓治療。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
m.52667788.cn脊髓受壓表現(xiàn)為漸起的雙手感覺異常和力量的減弱，腱反射多亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。多發(fā)性單神經(jīng)炎則因小血管炎的缺血性病變所造成。
8．血液系統(tǒng) 患者的貧血程度通常和病情活動(dòng)度相關(guān)，尤其是和關(guān)節(jié)的炎癥程度相關(guān)。RA患者的貧血一般是正細(xì)胞正色素性貧血，本病出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，貧血可因病變本身或因服用非甾體抗炎藥而造成胃腸道長(zhǎng)期少量出血所致；此外，與慢性疾病性貧血（anemia of chronic disease，ACD)的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，在患者的炎癥得以控制后，貧血也可以得以改善。在病情活動(dòng)的RA患者常見
血小板增多，其增高的程度和滑膜炎活動(dòng)的關(guān)節(jié)數(shù)正相關(guān)，并受關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的影響，血小板增高的機(jī)制還不是很明確。
Felty綜合征是指RA患者伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少。RA患者出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)并非都處于關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，其中很多患者合并有下肢潰瘍、色素沉著，皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)畸形，以及
發(fā)熱、乏力、食欲減退和體重下降等全身表現(xiàn)。
9．
干燥綜合征 約30％～40％RA患者在疾病的各個(gè)時(shí)期均可出現(xiàn)此綜合征，隨著病程的延長(zhǎng)，干燥綜合征的患病率逐漸增多�？诟�、眼干是此綜合征的表現(xiàn)，但部分患者癥狀不明顯，必須通過各項(xiàng)檢查證實(shí)有干燥性角、
結(jié)膜炎和口干燥征。
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