局灶增生性LN：無(wú)臨床和嚴(yán)重組織學(xué)病變活動(dòng)者，可繼續(xù)給予對(duì)癥治療或小劑量糖皮質(zhì)激素和（或)CTX，以控制LN活動(dòng)和阻止病理類型進(jìn)展。如有彌漫性節(jié)段性腎損害、大量蛋白尿、活動(dòng)性尿沉渣（主要指明顯血尿)和血肌酐升高者，治療同彌漫增殖性LN。醫(yī)學(xué)全在,線
m.52667788.cn膜性LN：表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿和腎功能穩(wěn)定者可給予對(duì)癥治療，控制腎外表現(xiàn)；腎病綜合征者則需使用大劑量糖皮質(zhì)激素1mg/（kg•d)聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療。
彌漫增殖性和嚴(yán)重局灶增殖性LN：應(yīng)給予積極的治療，對(duì)處于急性期，病情明顯活動(dòng)的患者，應(yīng)先給予誘導(dǎo)療法，待病情穩(wěn)定，疾病活動(dòng)得到控制后轉(zhuǎn)入維持治療�；顒�(dòng)性Ⅳ型LN伴近期內(nèi)腎功能顯著惡化者，可使用
甲潑尼龍沖擊治療，15mg/（kg•d)，靜脈滴注，1次/天，三次為一療程。必要時(shí)2周后可重復(fù)1次，一般不超過3療程。沖擊后常規(guī)激素治療，
潑尼松1mg/（kg•d)×8周，此后逐漸減量，直至5～10mg/d維持。常聯(lián)合應(yīng)用CTX（包括CTX沖擊治療)，用量及方法見本章前述。醫(yī)學(xué)全在,線
m.52667788.cn對(duì)大劑量激素及CTX治療無(wú)效或不能耐受者，可用
環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯，常與中小劑量潑尼松聯(lián)合應(yīng)用。此型中臨床表現(xiàn)較輕者是否給予免疫抑制治療尚有爭(zhēng)議，一般認(rèn)為低劑量的糖皮質(zhì)激素和（或)細(xì)胞毒藥物可防止。腎功能進(jìn)一步受損。
【預(yù)后】
LN治療后雖能緩解，但易復(fù)發(fā)，且有病情逐漸加重的趨勢(shì)。近年來(lái)由于對(duì)LN診斷水平的提高，輕型病例的早期發(fā)現(xiàn)以及糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的合理應(yīng)用，預(yù)后有明顯改善，LN患者10年存活率已提高到80％～90％。
（李英)
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