局灶增生性LN：無臨床和嚴重組織學(xué)病變活動者，可繼續(xù)給予對癥治療或小劑量糖皮質(zhì)激素和（或)CTX，以控制LN活動和阻止病理類型進展。如有彌漫性節(jié)段性腎損害、大量蛋白尿、活動性尿沉渣（主要指明顯血尿)和血肌酐升高者，治療同彌漫增殖性LN。醫(yī)學(xué)全在,線
m.52667788.cn膜性LN：表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿和腎功能穩(wěn)定者可給予對癥治療，控制腎外表現(xiàn)；腎病綜合征者則需使用大劑量糖皮質(zhì)激素1mg/（kg•d)聯(lián)合細胞毒藥物治療。
彌漫增殖性和嚴重局灶增殖性LN：應(yīng)給予積極的治療，對處于急性期，病情明顯活動的患者，應(yīng)先給予誘導(dǎo)療法，待病情穩(wěn)定，疾病活動得到控制后轉(zhuǎn)入維持治療。活動性Ⅳ型LN伴近期內(nèi)腎功能顯著惡化者，可使用
甲潑尼龍沖擊治療，15mg/（kg•d)，靜脈滴注，1次/天，三次為一療程。必要時2周后可重復(fù)1次，一般不超過3療程。沖擊后常規(guī)激素治療，
潑尼松1mg/（kg•d)×8周，此后逐漸減量，直至5～10mg/d維持。常聯(lián)合應(yīng)用CTX（包括CTX沖擊治療)，用量及方法見本章前述。醫(yī)學(xué)全在,線
m.52667788.cn對大劑量激素及CTX治療無效或不能耐受者，可用
環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯，常與中小劑量潑尼松聯(lián)合應(yīng)用。此型中臨床表現(xiàn)較輕者是否給予免疫抑制治療尚有爭議，一般認為低劑量的糖皮質(zhì)激素和（或)細胞毒藥物可防止。腎功能進一步受損。
【預(yù)后】
LN治療后雖能緩解，但易復(fù)發(fā)，且有病情逐漸加重的趨勢。近年來由于對LN診斷水平的提高，輕型病例的早期發(fā)現(xiàn)以及糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的合理應(yīng)用，預(yù)后有明顯改善，LN患者10年存活率已提高到80％～90％。
（李英)
2012年高級職稱各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫下載！
上一頁 [1] [2]
