2012年度廣東省衛(wèi)生高級職稱考試腫瘤內(nèi)科專業(yè)章節(jié)復(fù)習試題—宮頸癌(五)
第一節(jié)宮頸癌
4.腔內(nèi)照射與體外照射的組合
除少數(shù)早期宮頸癌只行腔內(nèi)照射外,均需腔內(nèi)及體外聯(lián)合照射,在宮頸癌的靶區(qū)內(nèi)組成劑量分布較均勻的有效治療。
5.放射治療并發(fā)癥
由于放射源種類、放射方法、照射面積、照射部位、單位劑量、總劑量、總的分割次數(shù)及總治療時間等因素的不同,以及病人對放射線敏感性的差異,放射治療并發(fā)癥的發(fā)生機率及嚴重程度也各不相同。放射治療工作者一方面要了解放射治療并發(fā)癥,另一方面要熟悉腹、盆腔器官對放射線的耐受劑量,以減少放射治療的并發(fā)癥。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn
(1)早期并發(fā)癥:包括治療中及治療后不久發(fā)生的并發(fā)癥,如感染、陰道炎、外陰炎、胃腸反應(yīng)、直腸反應(yīng)、機械損傷等。醫(yī)學.全在.,線提,供m.52667788.cn
(2)晚期并發(fā)癥:晚期并發(fā)癥一旦出現(xiàn),一般不易治愈,常見的有:放射性直腸炎、放射性膀胱炎、皮膚及皮下組織的改變、生殖器官的改變、放射性小腸炎等。
6. 影響預(yù)后的因素 除臨床分期對療效有明顯的影響以外,還有一些因素也不同程度地影響預(yù)后。如貧血、宮腔積膿、盆腔感染、輸尿管梗阻、病理組織類別、劑量和療程等。
三、化療:化療在宮頸癌治療中的作用越來引起重視,除了應(yīng)用于晚期遠處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)患者外,近年來較常應(yīng)于用放療病人的化療增敏,手術(shù)前新輔助化療等。治療宮頸癌的有效藥有順鉑、5-氟尿嘧啶、異環(huán)磷酰胺、紫素、健擇等。醫(yī)學.全在線m.52667788.cn
四、綜合治療:
1999年美國先后報道了由GOG(the Gynecologic Oncology Group)、RTOG(the Radiation Therapy Oncology Group)、SWOG (the South West Oncology Group)進行的 5個以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療大樣本前瞻性隨機對照臨床研究結(jié)果,盡管各研究組內(nèi)臨床期別、放射劑量、放射方法及含順鉑的化療方案不盡相同,但結(jié)果都證明同步放化療能明顯改善生存率,使死亡危險下降30-50%,因而奠定了同步放化療在宮頸癌綜合治療中的地位,被NCI(the National Cancer Institute)推薦為宮頸癌治療的新標準。
美國5組宮頸癌同步放化療前瞻性隨機研究
研究組 |
分期 |
病人例數(shù) |
藥物 |
生存率 |
P值 |
放化療與放療 |
|
|
|
|
|
RTOG 9001 |
*IB2-IVA |
388 |
CF |
73 58 |
0.004 |
GOG 123 |
*IB2 |
369 |
C |
83 74 |
0.008 |
SWOG 8797 |
*IA2-IIA |
243 |
CF |
80 63 |
0.01 |
化療方案比較 |
|
|
|
| |
GOG 85 |
IIB-IVA |
368 |
CF versus H |
55 CF 43 H |
0.018 |
GOG 120 |
IIB-IVA |
526 |
C versus H |
66.4 C 49.7 H |
0.004 |
GOG 120 |
|
|
CFH versus H |
67.0 CFH 49 .7H |
0.002 |