高危因素：1、HCG〉100，000U/L；
2、子宮體積明顯大于相應月份；
3、卵巢黃素化囊腫直徑〉6cm；
4、年齡大于40歲；
5、重復性葡萄胎；
6、病理類型以小葡萄為主；
7、第二次刮宮滋養(yǎng)細胞仍有高度增生。
（四)診斷與鑒別診斷：
1．診斷：
HCG：正常妊娠在孕10~12周HCG達到高峰，而葡萄胎通常高于正常妊娠的HCG值，并且在停經12周以后持續(xù)上升。
B超：子宮明顯可大于停經月份；但無妊娠囊或胎心博動；宮腔內充滿無數小的低回聲及無回聲區(qū)，形如雪花，又名落雪征；醫(yī)學全在線
m.52667788.cn部分性葡萄胎可見由水泡狀胎塊所引起的超聲改變及胎兒或羊膜腔，胎兒常合并畸形。
2．鑒別診斷：
完全性葡萄胎：HCG染色均勻一致強陽性，而胎盤堿性磷酸酶局灶陽性；
部分性葡萄胎：與完全性的染色特征相反。
（五)臨床處理：
一經診斷，應盡快予以清除。醫(yī)學全在線
m.52667788.cn患者情況穩(wěn)定，盡快及時清除宮腔內容物；一
般選用吸宮術，組織大部分排出、子宮縮小后可改用刮宮；應用
縮宮素應在充分擴張宮頸開始吸宮后；子宮〈12周可一次刮凈，〉12周或一次刮凈有困難可于一周后行第二次刮宮術，一般不主張進行第三次刮宮術；選取近宮壁種植部位新鮮無壞死的組織行病理檢查。
卵巢黃素化囊腫得處理：一般在清除宮內容物后會自行消退，不需處理；急性扭轉可在B超下穿刺吸液；如發(fā)生壞死，則需作患側附件切除。醫(yī)學全在線
m.52667788.cn 預防性化療：對于有高危因素或隨訪困難者，可行單一藥物，一療程的預防化療；部分性葡萄胎一般不做預防性化療。
子宮切除：不做常規(guī)處理；對于>40歲、有高危因素、無生育要求者可切除全宮，保留卵巢；子宮<14周者可直接切除子宮。
隨訪：必須嚴格避孕一年。首選避孕套，也可口服藥物，一般不用宮內節(jié)育器。
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