- 患者一般情況好,預期壽命在10年以上。
- 前列腺穿刺活檢陽性或TUR-P及前列腺摘除術后病理為前列腺癌,推斷臨床分期為T1b、T2a、T2b期及年齡<60歲的或低分化的T1a期前列腺癌。 醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
- 臨床無骨及臟器轉移,盆腔淋巴結陰性,有條件的醫(yī)院可在麻醉后先經腹腔鏡行盆腔淋巴結活檢,病理證實淋巴結陰性者行根治性前列腺切除術。
(三)放療
- 放療適用于前列腺癌的T1b~T4NXM0各期患者。
- 輔助性放療:醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn對前列腺癌根治術后切緣陽性、包膜或精囊受侵、術后PSA持續(xù)升高、術后復發(fā)的患者應考慮術后放療。
- 姑息性放療:對晚期前列腺癌盆腔擴散或淋巴結轉移引起的疼痛、血尿、輸尿管梗阻、下肢水腫及前列腺癌骨轉移引起的疼痛等癥狀可考慮對病灶的姑息性放療。
(三)內科治療:
對激素不敏感性前列腺癌應考慮全身化療。激素不敏感性前列腺癌是指經手術或藥物治療后,血清睪酮處于去勢水平以下,患者PSA持續(xù)升高、出現(xiàn)新轉移灶或原發(fā)病灶增大。又分為激素非依賴性前列腺癌(AIPC)和激素抵抗性前列腺癌(HRPC)。醫(yī),學.全,在.線m.52667788.cnAIPC指腫瘤在去勢水平下進展,改用二線內分泌治療有效。HRPC是對所有的內分泌治療均不敏感。晚期前列腺癌經內分泌治療后,幾乎所有患者都將由激素依賴性進展成為激素非依賴性前列腺癌。
大型臨床研究證明,含多西紫杉醇的化療方案(聯(lián)合強的松或雌二醇氮芥)可延長這類病人的生存時間,因此,含多西紫杉醇的化療已成為該類病人的標準治療。米托蒽醌聯(lián)合強的松方案可緩解某些骨轉移疼痛病人的癥狀,但未證明能延長病人的生存。
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