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2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師考試腫瘤內(nèi)科模擬試卷(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-5 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師考試腫瘤內(nèi)科模擬試卷(一)

第二節(jié)    膀胱癌

一、流行病學(xué)
 在我國膀胱癌是泌尿男生殖系系最常見腫瘤。
二、病理分類
尿路上皮癌:是最常見的膀胱惡性腫瘤;腺癌;粘液腺癌和印戒細(xì)胞癌;鱗癌;透明細(xì)胞癌或中腎癌;小細(xì)胞癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;肉瘤樣癌。
三、臨床表現(xiàn)
膀胱癌患者的首發(fā)癥狀有血尿、尿路刺激癥狀、血尿伴尿路刺激癥狀、排尿困難、其它癥狀如尿液混濁、下腹疼痛等;m.52667788.cn繼發(fā)癥狀有貧血及由于下尿路梗阻引起的排尿困難、尿潴留,臨床上可表現(xiàn)為下腹腫塊,長(zhǎng)期尿液引流不暢可引起腎積水、腎能不全、腰痛等,很少見無泌尿系癥狀而以轉(zhuǎn)移部位癥狀就診者。
84%的病人因血尿而就診,特別是無痛性、間歇性、全程肉眼血尿?yàn)槊谀蛳的[瘤的特點(diǎn),血尿的程度與腫瘤的大小、多少無關(guān),部分患者尿中有“腐肉”樣物排出。
四、診斷
任何40歲以上無痛性血尿患者都應(yīng)想到膀胱癌的可能。
膀胱癌的診斷可考慮下列檢查:尿細(xì)胞學(xué)檢查;尿中腫瘤標(biāo)記物的檢查:包括核基質(zhì)蛋白(Nuclear mitotic protein, NMP22)、膀胱腫瘤抗原 (bladder tumor antigen,BTA) 和流式細(xì)胞術(shù)等;靜脈或逆行尿路造影檢查:應(yīng)為常規(guī)檢查,任何膀胱癌都應(yīng)了解上尿路情況,10%的膀胱癌伴發(fā)上尿路癌,尤其對(duì)靜脈尿路造影一側(cè)尿路不顯影者,應(yīng)考慮行逆行尿路造影檢查,以求治療前明確上尿路情況;B超;CT檢查;MRI;核素全身骨掃描;膀胱鏡檢查:醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.52667788.cn膀胱鏡檢查是膀胱癌的診斷和分期的主要手段。
五、分期 按2002年AJCC癌癥分期手冊(cè)第6版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。
2002年AJCC膀胱癌的分期

分期

標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)腫瘤(T)

TX

 

原發(fā)腫瘤無法評(píng)估

T0

 

未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤

Ta

非浸潤性乳頭狀癌

Tis

原位癌(扁平癌)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn

T1

腫瘤侵及上皮下結(jié)締組織

T2

腫瘤侵及肌層

 

T2a 腫瘤侵及淺肌層 (肌層的一半以內(nèi))

 

T2b 腫瘤侵及深肌層 (超過肌層的一半)

T3

腫瘤侵及膀胱周圍組織

 

T3a 顯微鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及膀胱周圍組織

 

T3b 肉眼見腫瘤侵及膀胱周圍組織

T4

腫瘤侵及鄰近器官如前列腺、子宮、陰道、骨盆壁或腹壁

 

T4a腫瘤侵及前列腺、子宮或陰道 醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.52667788.cn

 

T4b腫瘤侵及骨盆壁或腹壁

區(qū)域淋巴結(jié)(N)

NX

區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評(píng)估

N0

無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn

N1

單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑≤2cm

N2

單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2cm<最大徑≤5cm或多發(fā)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑≤5cm

N3

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑>5cm

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)

MX

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估

M0

無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.52667788.cn

M1

有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移


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