二、多選題(每題2個得分點):以下每道考題有五個備選答案,每題至少有兩個正確答案,多選、少選、漏選均不得分。
6.多發(fā)性肌炎可采用下述哪些治療方法 ( )
A.皮質(zhì)類固醇激素
B.免疫抑制劑醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn
C.免疫球蛋白
D.血漿置換
E.放射治療
正確答案:ABCDE 解題思路:放射治療全身放療和淋巴結(jié)照射,通過減少T細胞抑制免疫反應,用于難治的多發(fā)性肌炎。
多發(fā)性肌炎(PM)是一種橫紋肌非化膿性炎癥性疾病,對于藥物治療無效或進行性、活動性患者,可采用血漿置換療法
7.以下哪些反射是腦干功能檢查 ( )
A.角膜反射
B.眼頭反射醫(yī)學.全在.,線提,供m.52667788.cn
C.睫脊反射
D.眼前庭反射
E.緊張性頸反射
正確答案:BCDE 解題思路:(4)腦干功能檢查:判斷腦干有無損害,并可估計患者的預后。下面是腦干的幾種反射的檢查法:
1)睫脊反射:對頸部皮膚給予疼痛刺激,正常反應為同側(cè)瞳孔散大。
2)頭眼反射:反射似洋娃娃的頭眼運動,故又稱玩偶眼現(xiàn)象。檢查者輕扶患者頭部,然后分別將其向左右、上下轉(zhuǎn)動,或?qū)㈩^前屈后仰,眼球向頭部轉(zhuǎn)動的相反方向移動,此反射牽涉到頸肌深感覺、迷路、前庭核、橋腦側(cè)視中樞、內(nèi)側(cè)縱束、眼球運動神經(jīng)。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn嬰兒期為正常反射,此反射受抑制。大腦有彌漫性病變時,且功能受到抑制而腦干功能正常,此反射增強。如昏迷由腦干引起,此反射消失。病變限于腦干一側(cè),頭向病灶側(cè)轉(zhuǎn)動時無眼球運動反射,向?qū)?cè)仍正常。若一側(cè)眼球的內(nèi)收或外展障礙,提示同側(cè)動眼神經(jīng)或展神經(jīng)麻痹。
3)眼前庭反射:此反射較上述反射更可靠。用注射器吸取1ml冰水,注入一側(cè)外耳道,正常反應為快相向?qū)?cè)的兩眼震顫。如大腦半球有彌漫性病變而腦干功能正常時,出現(xiàn)兩眼強直性向刺激側(cè)的同向偏斜,如昏迷是因腦干彌漫性病變引起,刺激后無反應。
4)緊張性頸反射:又稱頸伸展反射。向一側(cè)旋轉(zhuǎn)病人頭部,面部所向一側(cè)上下肢出現(xiàn)強直性伸展,枕部所向一側(cè)上下肢屈曲。這在嬰兒期為正常反射。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn隨著大腦的發(fā)育而被抑制,在去大腦或去皮質(zhì)病變、中腦病變累及兩側(cè)錐體束時可出現(xiàn),見于腦干上部腫瘤等病變及基底部腦膜炎。
8.展神經(jīng)麻痹可見于 ( )
A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移
B.上丘病變
C.重癥肌無力
D.糖尿病
E.顱底蛛網(wǎng)膜炎
正確答案:ADE