2012年度湖北省副高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格神經(jīng)外科水平能力測試考試試題(八)
8.3正常壓力腦積水
主要特點
典型的三聯(lián)征：癡呆、步態(tài)障礙、尿失禁
CT或MRI顯示交通性腦積水
多次腰穿壓力正常
腦脊液分流后癥狀可緩解
1965年首次被提出82，又稱Hakim-Adams綜合征
如前所述，正常壓力腦積水以往被認為是特發(fā)性的。然而，一些病例有一些病因：
1． 蛛網(wǎng)膜下腔出血后m.52667788.cn
2． 外傷后
3． 腦膜炎后
4． 后顱窩手術后
5． 腫瘤，包括癌性腦膜炎
6． 也見于15％老年癡呆（Alzheimer’s病)
7． 蛛網(wǎng)膜顆粒不足
8． 導水管狹窄可能被忽視
臨床
年齡通常大于60歲，男性稍多。
臨床三聯(lián)征
三聯(lián)征不是特征性的，也可見于腦血管性癡呆84。
1． 步態(tài)障礙：常最早發(fā)生，步伐寬，小的拖行步態(tài)，轉(zhuǎn)彎時不穩(wěn)。病人常感覺被膠粘�。ǚQ為“磁鐵步態(tài)”)，有起步和轉(zhuǎn)彎困難。無肢體共濟失調(diào)。
2． 癡呆：主要是記憶障礙、語速減慢（思維減慢)、運動減慢。
3． 尿失禁：常為無意識性的（注意：任何原因引起的癡呆均可引起尿失禁)。
診斷步驟
正常壓力腦積水無特異的臨床和放射學檢查。醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn針對正常壓力腦積水曾提出了多種診斷標準用于確定哪些病人分流后可能有效、需要手術以避免可能的并發(fā)癥及哪些病人不需要手術。但沒有一個證明確實有效。下面列出幾項。
腰穿
