臨床上常見脾和肝腫大，有脾侵犯者可能有肝侵犯，而單獨肝侵犯則很少見。另外脾腫大不一定是腫瘤侵犯，HL病人脾腫大者經脾切除病理證實為脾受侵者僅60%，而臨床檢查脾的大小正常者，經脾切除后發(fā)現1/3有脾侵犯。醫(yī)學.全在.,線提,供
m.52667788.cn肝侵犯的發(fā)生率3%-24%，多繼發(fā)于脾侵犯，在晚期病例常見肝腫大、
黃疸及其它部位受累，除臨床具有相應癥狀外，通常伴有發(fā)熱、貧血、體重減輕、食欲不振等表現。肝功能異常與肝受累之關系不密切。剖腹探查多處穿刺活檢的陽性率高于經皮穿刺活檢。
（4)結外組織和器官: HL90%以上侵犯淋巴結，僅9%可為結外侵犯。NHL結外侵犯常見,占20-50%，國外最常見的結外受侵部位是胃腸道，其次是皮膚，國內依次為胃腸道、鼻腔、皮膚。紀小龍等[1]報道1631例淋巴瘤，結外占58%，而國外文獻多為35%-40%。除國內外特點確有差別外，還與概念不統(tǒng)一有關，結外淋巴瘤的定義應為主體病變在結外（＞75%)。韋氏環(huán)和脾的歸屬曾有爭議，目前認為它們均屬于淋巴系統(tǒng)，不應將其計為結外病變。
惡性淋巴瘤的結外侵犯可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，包括胃腸道、皮膚、鼻腔、骨髓、中樞神經系統(tǒng)、睪丸、肺、骨、肝、腎、甲狀腺、乳腺、卵巢、子宮、眼附屬器官（
結膜、淚腺和眶內軟組織)等部位。不同類型的淋巴瘤發(fā)生在結外的機率變化很大，一部分淋巴瘤（蕈樣霉菌病和粘膜相關淋巴瘤)實際上總是發(fā)生在結外，一部分淋巴瘤（濾泡性淋巴瘤、B細胞小淋巴細胞淋巴瘤)除非骨髓受侵，很少發(fā)生在結外。
2．全身表現
（1)全身癥狀：惡性淋巴瘤患者在發(fā)現淋巴結腫大前或同時可出現發(fā)熱、消瘦、
盜汗及皮癢等全身癥狀。持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降等可能標志著疾病進展、機體免疫功能衰竭，因之預后不佳。
（2)貧血：醫(yī)學,全 在線.提 供
m.52667788.cn一些患者在就診時即有貧血，甚至發(fā)生于淋巴結腫大前幾個月，晚期患者更常出現貧血，貧血的原因可能為多因素所致，可能繼發(fā)于骨髓受侵、溶血和脾功能亢進。進行性貧血和血沉加快是臨床判斷淋巴瘤發(fā)展與否的一個重要指標，均是不良預后因素。
2012年醫(yī)學高級主任醫(yī)師考試時間匯總
醫(yī)學高級職稱考試題庫免費下載試用請點擊》》
上一頁 [1] [2]
