2012年度甘肅省衛(wèi)生副高級水平能力測試神經外科專業(yè)考試教材(五)
治療
依賴于有用功能（或潛在功能)在強直痙攣區(qū)域或其下存在的程度。完全脊髓損傷通常沒有功能，而多發(fā)硬化的病人可能有顯著的功能。
內科治療
1．“預防”：減少刺激的措施（物理治療預防關節(jié)損傷，皮膚和膀胱的良好護理等，見自主反射亢進，730頁)
2．長時間持續(xù)的伸展療法（超過運動的范圍)：醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn不僅預防關節(jié)和肌肉攣縮，并且能夠調節(jié)強直痙攣
4． 口服藥物16（見下外科治療之鞘內藥物注射)：醫(yī)學全在線m.52667788.cn沒有藥物既有效又沒有明顯的不良副作用
A． 安定（Valium)：激活GABAA受體，增加αMN的突觸前抑制。對完全脊髓損傷的病人最有效。給藥以2mg 口服 BID-TID開始，3天增加一次，每天增加2mg，至最大劑量20mg TID。
副作用：可能造成鎮(zhèn)靜、力弱，減少精力（逐漸增加劑量可以使多數副作用最小化)。突然停藥可能造成抑郁、癲癇及停藥綜合征。
B． 氯苯胺丁酸（力奧來素®)：激活GABAB受體，造成αMN的突觸前抑制以及減少傷害感受。可能對脊髓損害（完全或不完全)的病人最有效。
C． dantrolene(Dantrium®)：減少去極化，誘發(fā)鈣離子流入骨骼肌的肌質網狀系統(tǒng)；對所有骨骼肌起作用（對產生痙攣的反射弧沒有優(yōu)先作用)。
給藥以25mg口服每天一次開始，每4-7天增加劑量，至BID，TID，接著至QID，從每天25mg增加至最大劑量約100mg QID（可能在新的穩(wěn)定期，要用1個星期的時間來觀察效果)；副作用：肌肉力弱（可能使行走不能)，鎮(zhèn)靜，特質性肝炎（可能是致命的；在用藥300mg/dx＞2個月的病人中更常見)，其前期表現(xiàn)常為食欲缺乏，腹痛，惡心嘔吐；如果用藥大約45天仍沒有作用，則停藥；隨訪檢查肝功能（SGPT或SGOT)
D． 氟柳雙胺：激活GABAA和GABAB受體。醫(yī)學全在線m.52667788.cn對屈肌嚴重痙攣的病人有效。
E． 理論上其他一些藥物也有效，但是由于一些實際原因沒有用于所有病人16（如酚噻嗪只有在大劑量口服或胃腸外給藥時才能減少伽瑪痙攣強直；可樂寧；眼酸丙氧酚；四氫大麻酚等)
2012年醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱考試報名時間
