G． 立體定向丘腦切開術或齒狀切開術：可能對治療腦癱有作用25。對單側張力障礙有治療作用，但不能用來治療雙側張力障礙，因為治療所需的雙側毀損會損害語言功能。只對肩部和臀部遠端的張力障礙有效，如果病情快速進展則不應應用此治療
3． 毀損性治療，犧牲步行的潛在能力（完全
脊髓損傷的病人，由于沒有運動功能可恢復所以不適于非毀損性治療的病人)。于脊神經(jīng)根切斷術（見上)和“T”脊髓切開術失敗后使用
A． 6ml 10%的溶于
甘油中的石炭酸（以重量計)與4ml碘苯六醇（Omnipaque®300)(見554頁)混合，最終濃度為6%的石炭酸，以及約120mg碘苯六醇/ml，混合物進行鞘內注射。病人側臥位（多數(shù)有癥狀的一側在下面)通過腰穿于L2-3椎間隙注射，在監(jiān)視下，直到T12-S1神經(jīng)根袖充盈（留下S2-S4以保留膀胱功能)。病人保持這種姿勢20-30分鐘，接著保持豎直坐位4小時26（純酒精可提供更加永久的阻斷，但由于是低比重的所以更加難于控制)
B． 選擇性神經(jīng)前根切斷術：導致弛緩性
癱瘓以及肌肉去神經(jīng)萎縮
C． 神經(jīng)切除術，常常與肌腱切斷術聯(lián)合應用21
D． 石炭酸注射肌肉內神經(jīng)松解術
E． 索帶切除術27：最激烈的治療措施，用于對任何治療措施均沒有反應的病人。導致完全遲緩，失去輕度強直痙攣所帶來的益處。醫(yī),學.全,在.線
m.52667788.cn使膀胱從上運動神經(jīng)元控制轉換為下運動神經(jīng)元控制。對
脊髓空洞癥引起的進展性功能缺失以及對強直痙攣效果良好，對“幻覺性”下肢痛效果差28
F． 脊髓前柱切斷術：很少用
鞘內注射氯苯氨丁酸
一項研究中的選擇標準見表12-2。
表 12-2 氯苯氨丁酸泵入的選擇標準
- 18-65歲（年齡大的病人的治療根據(jù)應斟酌情況
- 知情同意，能夠作出承諾 m.52667788.cn
- 由于脊髓損害或多發(fā)硬化引起的慢性嚴重的強直痙攣
- 口服藥物難于控制的頑固性強直痙攣，或不能接受藥物的副作用
- 沒有腦脊液梗阻（如在脊髓造影上)
- 實驗性鞘內注射氯苯氨丁酸劑量≤100μg有陽性反應,對安慰劑沒有反應
- 沒有植入可編程的裝置，如心臟起搏器*
- 婦女沒有分娩的可能性；不會妊娠，并且使用適當?shù)谋茉写胧?
- 對氯苯氨丁酸沒有高敏感性（過敏) 醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
- 沒有卒中的病史，沒有腎功能受損或嚴重的肝或胃腸道疾病
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* 本研究使用編程鞘內泵入
2012年衛(wèi)生高級職稱考試報名時間匯總
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