ⅣA期 任何T N0 M1a 任何G
ⅣB期 任何T N1 任何M 任何G
任何T 任何M M1b 任何G
根據(jù)AJCC分期，惡性骨腫瘤已知的預后因素如下：（1)T1期腫瘤的預后比T2期好；組織病理學低級（G1、G2)的預后比高級（G3、G4)好；醫(yī).學全在線提供
m.52667788.cn（3)原發(fā)腫瘤的位置是一個預后因素，在解剖上能切除部位的腫瘤比不能切除部位的腫瘤預后好。脊柱有骨盆的腫瘤預后差；（4)對于
骨肉瘤和尤文肉瘤來說，原發(fā)腫瘤的大小也是一個預后因素，腫瘤最大徑≤8cm的尤文肉瘤比>8cm者預后好，最大徑≤9cm的骨肉瘤比>9cm者預后好；（5)局限的原發(fā)腫瘤的病人比有轉(zhuǎn)移的病預后好；（6)某此特定部位的轉(zhuǎn)移預后差，骨和肝轉(zhuǎn)移比肺轉(zhuǎn)移預后差，單個肺轉(zhuǎn)移比多個肺轉(zhuǎn)移預后好；（7)骨肉瘤和尤文肉瘤對化療藥的組織學反應是一個預后因素，反應好的（即大于90%腫瘤壞死)預后比壞死較少的腫瘤好；（8)最近研究顯示骨肉瘤和尤文肉瘤的生物學行為與腫瘤特異的分子異常有關(guān)。
（二) Enneking 外科分期系統(tǒng)
Enneking 外科分期系統(tǒng)的基礎(chǔ)是來源于間葉性結(jié)締組織的腫瘤具有獨特的自然病程，即：一個病灶，無論良惡性，都傾向于向周圍離心式延伸發(fā)展，直到遇到阻擋。宿主對于腫瘤的生長有天然屏障，在軟織織為關(guān)節(jié)囊、大的筋膜間隔、韌帶、肌腱等致密組織，在骨為皮質(zhì)骨和關(guān)節(jié)軟骨，這些屏障圍成的可限制腫瘤局部延伸的解剖區(qū)域，稱為間室。醫(yī).學全在線提供
m.52667788.cn當腫瘤生長時，宿主在其周圍產(chǎn)生一層反應性的纖維血管組織，在良性腫瘤可形成一個真正的限制性“包膜”。在侵襲性和惡性腫瘤沒有真正的限制性包膜，由于它們快速地侵襲性生長，壓迫宿主的反應組織形成“假包膜”；在假包膜外有一層“反應區(qū)”，內(nèi)含指樣突出的腫瘤組織或腫瘤衛(wèi)星灶；在高度惡性腫瘤，反應區(qū)外的組織內(nèi)可有顯微的或大體可見的腫瘤灶，但仍位于間室內(nèi)，稱為跳躍轉(zhuǎn)移灶。
Enneking外科分期系統(tǒng)基于外科分級（G)、解剖定位（T)和有無轉(zhuǎn)移（M)。
G：從臨床、影像和病理三方面綜合評價病變的生物學侵襲性。G0-良性；G1-低度惡性；G2-高度惡性。良性者（G0)，通過臨床、影像學檢查又可將其生物學行為分為潛伏性、活動性和侵襲性三級。
T：以腫瘤包膜和間室為分界。T0-病變局限于包膜內(nèi)。T1-病變侵犯至包膜外（可以是連續(xù)的、也可以是孤立的衛(wèi)星灶)，或病變僅有假包膜，但仍局限于原始間室內(nèi)。醫(yī).學全在線提供
m.52667788.cnT2-病變超出原始間室（可進入另一間室內(nèi))。
M：無區(qū)域淋巴結(jié)和遠處器官轉(zhuǎn)移者為M0，出現(xiàn)其一者為M1。
根據(jù)G、T、M三個方面的評價，對骨和
軟組織腫瘤進行外科分期。良性腫瘤用阿拉件數(shù)字1、2、3表示，1期為潛伏性，2期為活動性，3期為侵襲性。惡性腫瘤用羅馬數(shù)字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ表示，Ⅰ期為低度惡性，Ⅱ期為高度惡性；Ⅲ期為有轉(zhuǎn)移者；每期再根據(jù)病變的解剖定位分為A、B兩型，A表示原發(fā)瘤位于間室內(nèi)，B表示位于間室外。
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