一、共用題干單選題(每個提問有1個得分點):以下每道考題有2~6個提問,每個提問有五個備選答案,請選擇一個最佳答案。
(1-4題共用題干)
患者女,27歲,原因不明反復(fù)暈厥4次入院。查體:血壓110/70 mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齊,P>A,無雜音。腹部(-),神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。心電圖和超聲心動圖檢查未見異常。
1.最可能的診斷是
A.血管迷走性暈厥
B.癲癇發(fā)作
C.Brugada綜合征暈厥
D.心源性暈厥
E.頸動脈竇暈厥
2.下列檢查可以作為確診依據(jù)的是
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.Holter心電圖
D.腦電圖
E.傾斜試驗
3.傾斜試驗陽性的必須條件不包括
A.出現(xiàn)暈厥或近似暈厥,同時有以下條件之一
B.收縮壓≤80 mmHg或平均動脈壓下降≥25%
C.心率<50次/min、結(jié)性心律
D.出現(xiàn)二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏≥3 s
E.抽搐伴尿失禁 醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn
4.血管迷走性暈厥(心臟抑制型)不宜應(yīng)用的藥物
A.阿托品
B.山莨菪堿
C.β-受體阻滯劑
D.茶堿類
E.丙吡胺
正確答案:1.A;2.E;3.E;4.C
(5-8題共用題干)
患者男,55歲,因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生,突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失,2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體:Bp 130/85 mmHg,頸部無血管雜音。雙肺(-)。心率96次/min,律齊,無雜音。腹軟,肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。
5.本例診斷應(yīng)首先考慮:
A.血管迷走性暈厥
B.心源性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.Brugada綜合征暈厥
E.癲癇發(fā)作
6.最有助于明確診斷的檢查是
A.腦電圖醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn
B.頸動脈竇按摩
C.冠狀動脈造影
D.導(dǎo)管心臟電生理檢查
E.傾斜試驗
7.頸動脈竇按摩試驗之前,首先應(yīng)排除
A.冠心病
B.癲癇
C.頸動脈疾。ㄈ缰鄻佑不M窄)
D.原發(fā)性高血壓
E.血管迷走性暈厥
8.預(yù)防頸動脈竇暈厥的首要方法是
A.避免突然轉(zhuǎn)頸和壓迫頸動脈竇區(qū)
B.常服普魯苯辛
C.常服麻黃素
D.常服苯丙胺
E.人工心臟起搏
正確答案:5.C;6.B;7.C;8.A