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2012年度衛(wèi)生高級職稱普通內(nèi)科考試仿真試題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-30 高級職稱考試論壇

一、案例分析題:每個案例至少有3個提問,每個提問有6~12個備選答案,其中正確答案有1個或幾個,每選擇一個正確答案得1個得分點,每選擇一個錯誤答案扣1個得分點,扣至本提問得分點為0。
病歷摘要:患者女性,21歲,前天下午出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠藥后能入睡,昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力,未在意。下午聲音低沉,言語含糊不清,四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查:神志清楚,對答切題,聲音低沉,雙眼瞼下垂,雙側瞳孔等大,光反射存在,壓眶見面無表情,張口與伸舌困難,咽反射消失,四肢軟癱,痛刺激下肌力2級,腱反射低,雙側Babinski征(-),頸軟,雙側Kernig征(-)。

1.初步診斷應考慮

A.Lambert-Eaton綜合征

B.肉毒桿菌中毒

C.肌營養(yǎng)不良

D.多發(fā)性肌炎

E.Guillain-Barre綜合征

F.周期性癱瘓

G.急性播散性腦脊髓

H.重癥肌無力

2.現(xiàn)為明確診斷需進一步作哪些檢查?

A.腰穿

B.急查生化

C.胸腺CT

D.疲勞試驗

E.新斯的明試驗

F.重復神經(jīng)電刺激和單纖維肌電圖

G.血心、肝功能檢查

H.乙酰膽堿受體抗體

3.經(jīng)上述有關檢查診斷為重癥肌無力,其肌電圖的特點可能有

A.纖顫電位醫(yī)學全在線m.52667788.cn

B.束顫電位

C.Jitter傳導阻滯

D.3Hz重復電刺激出現(xiàn)衰減,15Hz重復電刺激變化不大

E.3Hz重復電刺激變化不大,15Hz重復電刺激波幅增高達250%

F.平均波幅顯著增高

G.平均時限顯著延長

H.肌強直放電

4.重癥肌無力與Lambert-Eaton syndrome鑒別要點是

A.病變部位在突觸后膜

B.女性居多

C.多伴有自身免疫病

D.晨輕暮重現(xiàn)象

E.病態(tài)疲勞現(xiàn)象

F.低頻、高頻電刺激波幅均降低

G.低頻電刺激波幅降低、高頻電刺激波幅均增高

H.AchR-Ab增高

正確答案:1.AFH;2.BCDEFH;3.CD;4.ACDEFH

2012年衛(wèi)生高級職稱考試普通內(nèi)科考試仿真試題

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